仲裁申请书模板10篇_仲裁申请书

有关范文

在这个高速发展的时代，申请书使用的情况越来越多，写申请书的时候要注意内容的完整。相信许多人会觉得申请书很难写吧，下面是小编整理的有关范文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

有关范文1

劳动

申请人：，男，汉族，1957年1月15日生，住区左镇村，装卸工，电话：. 被申请人：唐山市区厂（性质 个体）

业主：

申请事项

1、申请解除事实劳动关系。

2、裁决被申请人支付工伤待遇共计71213.37元。

3、被申请人承担仲裁费用。

事实与理由

申请人是被申请人处职工，7月7日上午工作时，被拖拉机撞伤，区人民医院诊断为：左股骨中下段闭合骨折，左大腿下段皮裂伤、剥裂伤，于7月23日因无钱支付医药费而出院。“丰劳裁字（）144号”裁决书已经确认申请人王玉山与被申请人市区鑫塔添加剂厂存在事实劳动关系。1月21日，“唐劳社伤险认决字【】A1015号”工伤认定决定书认定申请人王玉山属于工伤。3月22日，“唐劳（工伤）鉴（初）字【】0458号”劳动能力鉴定通知书，鉴定王玉山为玖级伤残，停工留薪期12个月，现申请解除事实劳动关系。

根据《工伤保险条例》的规定，被申请人理应支付王玉山因工受伤的医疗费15586.97元，鉴定费600元，住院伙食补助费168元，护理费262.4元，交通费96元，停工留薪工资1元，一次性伤残补助金8000元，一次性工伤医疗补助金19950元，伤残就业补助金8550元及二次手术费6000元，共计71213.37元。并且要求被申请人承担仲裁费用，望裁如所请。

此致

区劳动仲裁委员会

申请人：

4月11日

有关范文2

申诉人：___，身份证号：__________________，住址：__省（市）__市（区）__路（街）__号。

被诉人：_____（用人单位全称），法定代表人：___，__省（市）__市（区）__路（街）__号。

请求事项：

一、责令被诉人支付申诉人___费用（一次性伤残补助金、生活护理费、治疗期间的停工留薪工资、伙食补助费、交通费、食宿费等）共计___元（已给足的项目可以不写）。

二、承担___责任并赔偿损失___元。

………………（其他申诉要求）

N、由被诉人承担本案仲裁费用。

事实和理由：

申诉人与被诉人建立劳动关系__年，__年__月__日发生工伤，因与被诉人就工伤待遇发生争议，协商多次无果（叙述过程中应引用相关证据，如见证据一、证据二等），被诉人的作法严重损害了申诉人的合法权益，为维护申诉人的'合法权益，根据中华人民共和国相关法律法规（如劳动法、劳动合同法、劳动争议调解仲裁法等）特申请提出劳动争议仲裁申请，请仲裁委员会依法支持申诉人之诉请。

此致

__省（市）__市（区）劳动争议仲裁委员会

申诉人：___________「签名右手姆指印」

__________年_______月_________日

附：1.副本__________ 份

2.物证__________ 份

3.书证 _________ 份（包括工伤认定、伤残鉴定等）

申请人：张三，男，生于1968年10月6日，系襄樊市__公司职工，住襄樊市襄城区__路__号，电话：

被申请人：襄樊市__公司「要求写全称，不可错一字」。

住所地：襄樊市襄城区__路__号。

法定代表人：__X，系被申请人董事长「厂长，经理等」。

邮政编码：______

仲裁请求：

1、请求裁决撤销被申请人对申请人作出的解除劳动合同决定;

2、请求裁决被申请人支付申请人____年x月至____年x月的工资____元。

3、劳动争议

事实和理由：

我从3月到商场上班，公司没给我们任何福利。直到07年12月才重新和我们签订劳动合同从08年开始办理社会保险。可直到现在都没有办理，我只好交了辞呈，理由是未依法办理社保，可是人事部不接受辞呈说我的理由不对。我只好告诉他们我8月1号就不去上班。事实上他们也作好了工作安排。我不知我现在怎样做了

此致!

襄樊市劳动争议仲裁委员会

申请人：张三「签名」

X年X月X日

有关范文3

申请人：__x

住所：______x 法定代表人：__x

被申请人：__x

住所：______x

法定代表人：__x

被申请人：__x

住所：______x

法定代表人：__x

请求事项

1、裁决解除《合作经营协议书》；

2、被申请人返还申请人支付的全部股权转让款项，合计人民币3000万元及利息。

事实和理由

10月8日，申请人与被申请人签订了《x房地产开发有限公司股权转让合同》（以下称“股权转让合同”），申请人受让__x公司100%的股权，根据被申请人提供的__x公司度审计报告，双方约定股权转让款为8000万元，其中被申请人实际投资5500万元，股本溢价2500万元。

10月12日，被申请人向申请人出具了一份《关于公司往来款的确认书》，告知申请人其已通过向山西h建筑工程有限公司__分公司支付工程款的形式抽逃出资 万元，由于双方订立合同时被申请人隐瞒了其抽逃出资的事实，而依合同约定申请人受让的是合法完整的100%股权，因此，被申请人负有补足出资的法定义务，此后，申请人也多次要求被申请人返还抽逃的出资，但被申请人一直未予以补足。

__x公司因为资金短缺，曾多次要求股东追加投资，本着精诚合作的精神，申请人均作出积极回应，截止至1月15日，申请人累计已向被申请人及__x公司流入 万元。经双方多次协商，__月__日名为《b房地产开发有限公司股东会纪要》的文件确认了申请人总计支付的3000万元股权转让款折抵__x公司40%的股权，而被申请人剩余的股权转让款确认为4500万元（计算标准为：原股权转让合同约定的8000万元转让款扣减申请人已支付的3000万元及预估的`__x公司 万元亏损），之后，双方于__月__日签订了《合作经营协议书》，再次确认申请人受让100%股权变更为受让40%股权。需要强调的是，无论是100%受让股权还是部分受让股权，被申请人的股权转让款中均包含其已抽逃的 万元出资，申请人始终负有补足出资的法定义务，申请人也从未放弃要求被申请人充实资本，且屡次催告， __月__日申请人再次函告被申请人 日内返还抽逃的出资，但时至今日，被申请人仍未返还。

由于工程项目急需支付工程款，__x公司已多次发函股东要求增加投资，但被申请人经申请人多次催告后其仍不履行返还出资的义务，严重影响了公司的正常运作，该行为已构成了根本性违约，违背了诚实信用原则，损害了申请人合法权益。基于以上事实和理由，申请人依据相关法律法规，请求仲裁庭保护申请人的合法权益，裁决如申请。

申请人：__x

__月__日

有关范文4

申请人：_____，姓别_____，出生日期：__________，汉族，住址：__________。（联系电话：__________）

被申请人：________工程有限公司，________。法定代表人：____（联系电话：________）

请求事项：

请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费______元（部分已付）、交通费______元、鉴定费______元、伙食补助费______元，营养费______元、住宿费______元，护理费______元，再次鉴定费______元、二次手术（后续治疗）费______元、精神损害抚慰金______元、残疾赔偿金______元、辅助器具费______元、停工留薪工资______元、一次性伤残补助金______元、一次性伤残就业补助金______元、一次性工伤医疗补助金______元，伤残津贴 ______元 ，以上共计：______元。

请求裁决被申请人承担全部仲裁费用。

事实和理由：

__年07月07日16时30分左右在彭阳县城兴彭大街改造I标段修路过程中被罐车碰撞掉至地沟受伤，造成双侧根骨粉碎性骨折 、左侧外踝，骰骨骨折 、左侧距骨坏死。__年01月09日经彭阳县劳动和社会保障局作出了彭人社字[__]26号工伤认定决定书，认定申请人为工伤。

__年07月23日，申请人被鉴定为六级伤残。被申请人从事故发生至今，除支付了申请人的医疗费用外，拒不赔偿申请人的.其余损失，无奈向贵委申请仲裁。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受相关的工伤保险待遇，请贵委支持申请人的申请请求，保护申请人的合法权益。

此致

________仲裁委员会

申请人「签名」：

____年____月____日

有关范文5

申请执行人：___商贸有限责任公司 __市__区__路__号 法定代表人：赵某，职务：董事长 被执行人：___服装厂 __市__县__路__号 法定代表人：钱某，职务：董事长 电话：________x

请求事项：被执行人赔偿因供货等级差给某商场造成的损失___万元。

申请执行人与被执行人间因服装买卖合同纠纷，业经__仲裁委员会裁决，被执行人拒不遵照裁决履行义务。请求人民法院予以强制执行。

申请人执行与被执行人于__年__月签订服装买卖合同。在履行合同中，被执行人不正确履行合同，给申请执行人发的货是次等品，申请执行人因此造成了很大的损失，后经__市仲裁委员会依法作出了裁决，裁决被执行人赔偿因其供货等级差给某商场造成的.损失__万元。但被执行人拒不执行此裁决。

故根据《中户人民共和国仲裁法》和《中户人民共和国民事诉讼法》有关规定，向人民法院申请强制被执行人给付赔偿款__万元人民币。

此致

__人民法院

申请人：___商贸有限责任公司

法定代表人：赵某

__年__月__日

有关仲裁申请书范文6

一、现将__书的'制作要点介绍如下：

1．首部。

2．正文：写明请求事项及理由。

3．尾部。

二、格式：

回避申请书

申请人：

被申请人：

请求事项及理由：

此致

仲裁委员会

申请人：

年 月 日

附：相关证据资料

三、举一范例供制作时参考：

回避申请书

申请人：__市__公司

__市__区__路__号

法定代表人：a 职务：经理

被申请人：b，男，__律师事务所

请求事项及理由：

申请人与__市__厂__产品购销合同争议，已为__市仲裁委员会受理，并由仲裁庭审理。据悉，由__市仲裁委员会指定的仲裁员b曾在案件被受理后与__厂的负责人等一起在__市__大酒店吃饭。此事实为申请人下属职工c在该酒店所见，可予以证明。

为防止不公正仲裁，维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国仲裁法》第34条之规定，特向仲裁委员会申请该仲裁员退出本案仲裁活动，并另行指定仲裁员审理本案。

此致

__市仲裁委员会

申请人：__市__公司

法定代表人：a

__年__月__日

有关仲裁申请书范文7

申请人：

家庭住址：

联系电话：

被申请人：

单位

法定代表人：

联系电话：

公司负责人：

证明人：

住址：

职务：

申请事项

1、申请被申请人支付_______因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用_____元。

2、申请被申请人支付____因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费_____元。

3、申请被申请人支付_______因工伤事故住院期间_____天和出院后____天专人护理（共___天_____元）费用____元。

4、申请被申请人支付_______因工伤事故休息治疗期限____个月工资（____元/月）____元）。

5、申请被申请人支付_______因工伤事故营养补助费____元。

申请被申请人合计支付_______因工伤事故总费用_____元。

事实和理由

一、入职工作情况和工伤事故事实

本人_______，现年____岁，__，___族，职业___。住本市_______村。于_____年____月受聘于___市_______设备有限公司工作。由公司先后指派在金刚_______鞭炮烟花总厂和醴陵_______与大瑶_______分厂，以及_______烟花厂进行钢结构阳光棚制作。日工资标准_____元/天，吃住由_____负责。

____年___月_____日上午___时左右，本人在金刚_______鞭炮烟花总厂扩建安装施工中，不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下，导致双腿后跟骨粉碎性骨折。于当日进驻____市中医院骨科治疗。在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗_____天。于（注：住院治疗费用共___元，已由____公司支付）。于____年__月____日出院回家进行蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。期间进行了二次复查，其恢复效果一般。

二、申请理由

本人在康复期先后多次与_____公司协商，请求对此事继续负责，支付上述申请的各项费用。但金和公司态度不明，均无结果。故特申请人事争议仲裁。

此致

______市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：_________

_____年___月___日