创建健康促进医院工作方案_创建健康社区工作实施方案

范文（通用18篇）

具有强导向性是工作方案的特点之一。在计划开展某项工作时，通常我们需要先写多份工作方案以便领导参考决策，那么我们该怎么去写工作方案呢？以下是小编为大家整理的范文，欢迎阅读与收藏。

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健康促进医院是为适应医学模式的转变及医学社会化而倡导的，由现代医疗机构从过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式。健康促进医院通过出台实施促进和保护医务人员及患者健康的政策或措施，改善就医环境，与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务。根据省、市、区要求，为确实提高医院健康理念，创新开展好医院健康教育与健康促进工作。制定如下健康促进医院创建工作实施方案。

一、创建目标

1、使医院从过去单一的`医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式。促进医院从当前以疾病为中心模式向以健康为中心模式的转变，达到健康促进医院标准。

2、巩固无烟医院创建成果，提高戒烟服务水平。

3、探索医院开展健康促进与健康教育工作的有效模式和经典经验，改善就医环境和诊疗服务，提高医院职工、患者及其家属、社区居民的健康素水平。

二、组织机构及网络建设

为保证创建活动能够顺利、有序开展，医院成立健康促进医院创建工作领导小组，负责全院创建活动的组织实施。

组长：xx

副组长：xx

成员：xx、xx、xxx

下设办公室：健康教育科（兼）

办公室主任：xx

办公室成员：xx、xx、医院各科室负责人为健康促进网络成员

领导小组要加强创建工作的指导，不定期召开工作会议，对医院健康促进工作进行全面考核评估，并提出改进意见和建议，加强创建工作的组织实施和督查。

三、时间要求

创建时间为20xx年11月——20xx年11月。在此期间单位内开展各项创建活动并及时上报，协助市区项目组开展督导、中期评估和终期评估工作，并于20xx年11月前向区健康教育所提交创建健康促进医院工作总结。

四、考核标准

医院作为三甲医院，根据《北京市健康促进医院考评细则》A类和B类得分都要≥80分。（考评细则见附件1）达到《无烟卫生计生机构评分标准》，此项为健康促进医院“一票否决”条件。请各科室根据《北京市健康促进医院考评细则》将考评项落到实处，做到组织到位、精力到位、工作到位、措施到位，有序推进创建活动。健康促进医院创建工作领导小组将采取各种形式，不定期对各科室进行督导检查，发现薄弱环节和存在问题，提出相应的整改措施并进行限期整改，确保创建活动取得预期实效。

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一、活动背景

当前，许多医疗机构把市场竞争转向品牌、服务竞争，随着医保改革的深入，大型医院不再是患者唯一的选择。在“三八妇女节”来临之际，xx邮政局拟利用“健康福”直邮媒体，协助xx医院开展“喜迎三八妇女节，关爱女性送健康”活动，进一步提升xx医院的品牌形象。

二、“健康福”产品介绍

以邮简、信函为主要载体，以邮政名址数据库为依托，为贵单位选择目标客户进行宣传，通过向女性客户提供看病优惠卷、免费体验卷等诱因，配合贵医院业务宣传，从而达到吸引受众关注并产生上门体验的效果。

三、“健康福”产品功能

1、维护客户、病人之间的关系。

2、传达优惠活动、促销信息、体验活动。

3、达到口碑相传的效果，树立医院形象。

4、收集客户信息。

四、目标受众分析思路

鉴于此次活动的特点，我们重点以女性受众为主要目标客户，同时选择部分企事业单位。

「一」贵医院的女性会员名址数据。

「二」重庆邮政个性化名址数据库中辖区内的读书爱好者「关注健康保健的`女性读者」、私家车主、中老年等库中的女性。

「三」重庆邮政组织机构库中辖区内的企事业单位工会主席或办公室主任。

五、效果分析

1、精选目标，针对性强。根据活动特点通过分析、挖掘受众名址信息，选择针对性的个人「单位」进行一对一、点对点的宣传，拓展市场。

2、形式新颖，辩识度高。直邮作为分众传媒，区别于大众传媒，能有效避开竞争对手，同时精美的画面，让其从竞争对手中脱颖而出。

3、开拆率高、保存时间长。优惠、赠礼等优惠资讯，更能吸引消费者打开邮件，内容贴近受众需求，保留时间长，广告效果持久。

4、性价比高，效果可测。相对传统广告宣传，费用低廉;贵公司可根据目标受众数量、回复数量测定活动效果。

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为进一步提高我院护理人员的专业理论知识水平，营造良好的`学习氛围，同时也为全院护理人员提供一个自己展示的平台，经护理部研究决定，举办护理知识竞赛活动。现结合医院实际，特制定本方案。

一、组织领导

组长：

副组长：

成员：全体护士长

工作职责：负责护理知识竞赛组织、实施及评奖。

二、竞赛内容：

以护理学基础为主

三、竟赛时间：

9月10日下午15：30

四、竞赛形式：

全院各科室分成8个参赛代表队，每科室一人「星级护士入围人员」，具体分组如下：

血液一组、血液二组、免疫科、肿瘤学部、重症医学部「急诊、icu、120」、内科「心内、神内、肾病」外一：骨外科、手术室外二：周围血管、妇产、透析

五、竞赛规则

「一」基本规则

1、每队基础分100分。

2、分个人必答题、抢答题、风险题和加赛题「必要时启用」。

3、个人必答题、抢答题、风险题各两轮分别进行。

4、个人必答题为单选题、抢答题为多选题、风险题为问答题。

「二」答题、评分规则

1、个人必答题：

「1」每人每轮必答一题。分值10分。

「2」独立回答，其它人员不得提示，若提示，该题不得分。

2、抢答题：

「1」每题20分，回答正确加20分，漏答一项即为回答错误倒扣20分。

「2」每轮4道题，必须在主持人说出“请抢答”后方可按抢答器抢答，得到答题权者应站立回答，答题结束后应回答“答题完毕”。若违反规则，取消答此题。限时三十秒。若没有听清问题，可立即请求主持人重述题目，每题只能请求一次，不得向主持人询问与题目无关的内容。

3、风险题：为30分题。

「1」以队为单位，每轮每队抽答一题。

「2」任意一人回答均可。

「3」回答不全时可补充。

「4」判分标准：由主持人根据答题结果，按回答完全正确，得满分;回答不完全正确不得分。有争议时，由谢主任评判是否给分或给多少分。

「5」答题时间规定：每题限1分钟;超过时间不得分。

六、纪律要求

①参赛人员必须衣帽整洁，仪容端庄，不携带任何资料;提前10分钟到场，做好准备，不得迟到，迟到15分钟按弃权对待。

②比赛开始后选手不得擅自变动座位顺序，不得中途退场;选手在答题中如有异议可由评委会裁决，不得在场内发生争执。

③其它护理人员除值班外的所有护士均应着工作装参加，同时应遵守纪律，必须尊重参赛选手，回答正确，掌声鼓励。不得来回走动、高声喧哗或向参赛者提示答案，否则将扣去选手得分。

七、奖励办法

每组参赛最终得分的10%记入本组所有科室入围星级护士的总成绩中。

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为推动我县民营医院不断加强内涵建设、规范执业行为、提升服务能力和管理水平，保障医疗质量和医疗安全，促进社会办医持续健康发展，维护人民群众健康权益，制定本方案如下。

一、实施范围及主题

（一）实施范围：各民营医院

（二）活动主题：“规范促发展、质量提内涵”

（三）活动时间：20xx年10月——20xx年12月

二、组织领导

组建县“民营医院管理年”活动领导小组，人员名单如下：

三、工作原则

（一）完善制度与规范行为并重。民营医院要完善各种规章管理制度，医疗机构和医务人员严格按照管理制度规范医疗行为。

（二）全面梳理和重点整治相结合。民营医院要全面梳理和排查临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节，发现问题，形成整改台账，进行“销号”处理。

（三）专项活动与长效机制相结合。民营医院要全面开展医疗质量和医疗安全自查，制定整改措施、建立整改台账，进行“销号”处理。在“民营医院管理年”活动的基础上，医疗机构要建立管理长效机制，推动医疗机构管理能力的提升。

四、工作内容

（一）完善各项规章制度

1、建立健全内部质量管理和控制制度。民营医院要按照《医疗质量安全核心制度要点》要求，建立健全本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强对医务人员的培训、教育和考核，强化核心制度的日常督导，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。建立并实施病案质量控制体系和病历质量管理制度，以科室环节质控为基础，以终末病历质控为重点，注重病案首页填写质量，保障病历书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。

2、完善医疗技术临床应用管理制度。民营医院要按照《省（医疗技术临床应用管理办法）实施办法》，制定医疗技术应用管理制度并组织实施，包括目录管理、手术分级、医师授权、质量控制、档案管理、动态评估等制度，保障医疗技术临床应用质量和安全。

3、完善医疗安全管理制度。民营医院要关注用药安全，建立健全临床药师和处方点评制度，充分发挥临床药师和处方点评的作用，以抗菌药物、抗肿瘤药物、中药饮片、高值医用耗材为主，规范临床用药行为。民营医院要加强中药饮片采购验收、养护、煎煮等重点环节管理，保障中药饮片质量。民营医院要关注院内安全，有针对心跳骤停、昏迷、跌倒等高风险意外事件的应急措施和救护机制，保障全院任何区域内均能及时提供紧急救治和生命支持服务。

4、完善医院感染管理制度。民营医院应当按照医院感染管理的相关制度，结合新冠肺炎疫情常态化防控工作，修订完善机构内部医院感染管理制度、职责、流程、预案，并将医院感染管理纳入年度目标考核；要开展医院感染管理制度和防控知识的全员培训和教育工作，落实对工作人员定期培训与考核的机制；要规范中医医疗技术操作，落实好中医医疗技术相关感染防控指南。

5、完善信息公开制度。民营医院应当向社会公开医疗机构基本情况（包括医疗机构依法登记的主要事项、诊疗科目、职能科室设置），服务信息（包括主要卫生技术人员依法执业注册基本情况、服务指南、服务流程、服务规范和服务承诺等），行业作风建设情况，患者就医须知等。切实提高价格透明度，在机构内显著位置公示药品、医用材料和医疗服务价格信息，其中药品价格公示的内容应当包括：药品的通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家，主要的中药饮片产地等有关情况；

医用材料价格公示的内容应当包括：医用材料的品名、规格、价格等有关情况；

医疗服务价格公示的内容应当包括：医疗服务项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格管理形式、批准文号、实际执行价格等有关情况。

6、健全后勤管理制度。民营医院要有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够满足医疗服务流程需要，水、电、气、物资供应等后勤保障满足医疗机构运行需要。建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护理部门，以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责、人员资质和人数，并保证常态运行。实行医疗机构总值班制度，总值班人员需接受培训并考核合格。

（二）严格依法执业，规范诊疗行为

1、强化执业行为管理。民营医院要严格落实相关制度规范，结合医疗机构实际情况细化工作要求，规范执业行为。严格按照核准登记的执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，使用规范的诊疗服务项目名称。按照有关要求配备相关岗位人员，所有从事医疗卫生技术工作的专业人员必须具备相关执业资格，并按规定及时办理注册、变更登记、多点执业手续。不对外出租、承包科室，定期开展依法执业自查整改，切实落实依法执业主体责任。

2、遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范和行业标准及医学伦理规范等有关要求，合理进行检查、用药、用耗、诊疗。民营医院要建立各专科常见疾病的临床诊疗规范和技术操作流程，由具有法定资质的医务人员按照制度、程序、规范和流程对患者进行疾病诊断、评估，并制定诊疗计划。对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，实施多学科评估和综合诊疗。

3、规范医疗宣传行为。民营医院在各种报刊、广播、地方电视台、网络、墙体、喷绘、广告牌、宣传单等媒介发布医疗广告时严格遵守《医疗广告管理办法》，规范使用医疗机构名称并标注《医疗广告审查证明》文号。对在自建网站、公众号等自媒体上发布的宣传内容进行审核把关，规范宣传用语，避免误导患者。

4、开展诊疗活动应当遵循患者知情同意原则，履行告知义务，尊重患者的自主选择权和隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰，并对患者的隐私保密。民营医院要完善保护患者隐私的设施和管理措施。

（三）加强日常管理，构建长效机制

1、加强日常医疗质量管理与控制。民营医院要充分运用医疗质量管理工具和信息化手段开展日常医疗质量管理和控制。

2、加强医疗安全风险防范。民营医院要以减少诊疗活动对患者的伤害为目标，建立医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度和激励机制。有对本院医疗质量（安全）不良事件及管理缺陷进行统计分析、信息共享和持续改进机制。落实《医疗纠纷预防和处置条例》，加强医疗风险管理，完善医疗风险的识别、评估和防控措施并定期检查落实情况，及时消除隐患。规范投诉管理，设置统一的投诉管理部门或配备专（兼）职人员，在医疗机构显著位置公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式，实行“首诉负责制”。投诉人向有关部门、科室投诉的，被投诉部门、科室的工作人员应当予以热情接待，对于能够当场协调处理的，应当尽量当场协调解决；

对于无法当场协调处理的，接待的部门或科室应当主动引导投诉人到投诉管理部门投诉。

3、做好新冠肺炎疫情常态化防控工作。民营医院要具备新冠病毒核酸采样能力，医疗机构与第三方实验室签订购买服务协议，要明确完成时限和检测费等。对于普通门诊、住院患者及陪护人员等人群的核酸检测，原则上要在12小时内报告结果；对于“愿检尽检“人群的核酸检测，一般在24小时内报告结果；加强疫情相关的医用耗材、药品、防护装备、消毒用品等物资储备，保障疫情防控期间正常医疗服务工作需要；加强新冠肺炎疫情防控和救治知识培训及技术演练，围绕新冠肺炎病例发现、报告、隔离、规范化诊疗及核酸检测、院感防控、医务个人防护等流程进行全员培训。

4、加强业务培训。民营医院要对全体员工进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的`培训，提高员工规范执业的意识。建立院内人才培养机制，开展卫生专业技术人员岗前培训，积极支持和鼓励卫生专业技术人员参加继续教育和进修培训，切实提升服务能力和水平。

5、加强医疗机构文化建设。民营医院要按照“以病人为中心”的理念，建设和培育单位文化，树立良好的品牌形象，加强医德医风建设，弘扬救死扶伤精神，努力构建和谐医患关系，诚信服务，提高核心竞争力，构建长效机制，为医疗机构长期稳定健康发展奠定基础。

五、实施步骤

（一）动员部署阶段（20xx年10月-20xx年11月）

民营医院要根据我委工作部署安排，按照时间节点要求，明确工作重点、组织分工，落实各项工作内容。

（二）组织实施阶段（20xx年12月-20xx年9月）

1、第一阶段。主题为“依法执业、规范诊疗”，组织实施时间为20xx年12月-20xx年6月。本阶段民营医院要重点加强依法执业，完善各项规章制度，规范诊疗行为，为“民营医院管理年”活动夯实基础。

2、第二阶段。主题为“提升质量，保障安全”，组织实施时间为20xx年7月-20xx年12月。本阶段民营医院要在规范诊疗的基础上进一步提升医疗质量，提高医疗服务能力和水平，建立民营医院医疗质量管理与控制体系，加强临床专科服务能力建设，有效保障医疗安全。

3、第三阶段。主题为“长效管理，树立典型”，组织实施时间为20xx年1月-20xx年9月，本阶段民营医院要重点落实各项规章制度，民营医院要对本次活动各时间截点进行总结，撰写总结报告、形成典型材料，并将工作总结及典型材料上报至领导小组办公室。

（三）总结交流阶段（20xx年10月-20xx年11月）

民营医院要以我委评定的先进民营医院为典型，进行现场交流，学习好的做法和先进经验。

六、工作要求

（一）提高认识，加强组织领导。民营医院要从维护人民群众健康权益的高度出发，提高政治站位，充分认识到开展“民营医院管理年”活动对于推动医疗卫生领域供给侧改革，促进民营医院健康有序发展的重要意义，要以本次活动为契机，进一步加强医疗机构管理，改进医疗质量，提升自身服务和水平。

（二）注重实效，构建长效管理机制。民营医院要精准落实、有效落实各项规章制度，要以对工作负责的态度确保各项重点工作任务落实到位、见底见效，确保我县的“民营医院管理年”活动取得实效。

（三）做好宣传总结，营造良好氛围。民营医院要充分利用报刊、广播、电视等传统新闻媒体与互联网、自媒体等新兴媒体对活动开展情况进行宣传，做到集中宣传与日常宣传相结合，为活动开展和民营医院健康发展营造良好的舆论氛围。民营医院分别于20xx年6月28日、12月18日、20xx年9月18日前报送阶段性工作总结及典型材料，于20xx年11月28日前上报管理年工作总结及典型材料（电子版及加盖公章纸质版）至县卫生健康委医政医管股。

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一、指导思想

以科学发展观为指导，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。积极创新医院规范管理模式，解决社会反响强烈的突出问题，不断满足人民日益增长的医疗服务需求，促进全xx卫生事业又好又快发展。

二、成立xx卫生局医院规范管理领导小组

组长：（xx卫生局局长）

副组长：

（xx卫生局副局长）

（xx卫生局副局长、xx合管办主任）

（xx卫生局副局长）

成员：

（xx卫生局人教股股长）

（xx卫生局医政股股长）

（xx卫生局财统股负责人）

（xx卫生局卫生监督所所长）

（xx卫生局卫生监督所副所长）

（xx合管办副主任）

（xx卫生局医政股工作人员）

（xx卫生局医政股工作人员）

（xx卫生局卫生监督所医疗卫生科科长）

领导组下设办公室在医政股，由同志兼任办公室主任，负责办公室日常工作。

三、目标任务

（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。

（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系。

（四）加强财务管理、依法规范经济活动，控制医疗成本，降低医疗费用。

（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费

（六）大力弘扬白求恩精神，树立良好医德医风，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。

四、实施范围

医院规范管理实施范围为全xx各级各类医疗机构，重点是xx直医院、乡镇卫生院、民营综合医院。村卫生室由卫生院参照本方案制定切实可行的管理制度。

五、实施步骤

（一）准备布署阶段（3月）

xx、乡各级各类医疗机构召开会议，对单位职工宣传医院规范管理年工作的重要性和必要性，培训医院规范管理内容。各单位根据本方案建立健全具体的实施细则，要做到分工明确、责任到人。

（二）组织实施阶段（4月—11月）

各医疗机构按照本方案要求，针对医院管理工作中存在的突出问题，认真自查整改。xx卫生局检查与考核组对照相关检查标准，对医院规范管理年工作开展情况进行多次检查或考核。

（三）总结阶段（12月）

认真总结医院规范管理年的经验及成效，交流提高医疗质量的有效措施，表彰、奖励和宣传先进典型。同时，积极探索医院规范管理长效机制，不断提高医疗服务质量。

六、检查与考核办法

（一）制定医疗执业行为规范违约处理标准

医疗机构应按照《执业医师法》、《传染病防治法》、《护士条例》、《医疗废物管理条例》、《处方管理办法》、《病历书写基本规范》等卫生法律、法规、规章、技术规范，以及收费和药品价格标准等，规范医疗执业行为。对违法违规达到处罚标准的应依法处理，对违法违规尚未达到处罚标准的结合实际制定“医疗执业行为规范违约处理标准”，xx卫生局卫生监督所按照此标准不定期进行检查，并对相关违规行为收取违约金。违约金为xx卫生局对医疗机构收取，医疗机构缴纳的违约金、罚没款、医疗事故赔偿金等原则上不得使用单位的资金，医疗机构应将违约金分摊到个人，分担比例可参照以下执行：

直接责任人承担60%，科室负责人承担15%，分管领导承担15%，院长承担10%。

限期未缴纳违约金的，加收10%的滞纳金，并按照以下规定依次执行：

1、扣除单位经费；

2、在新农合回补资金中扣除；

3、情节严重的，依法停业整顿。

收取的违约金专款专用，按规定上缴财政，并由政府全额返还，作为对xx乡医疗机构规范管理的'奖金。奖金不足部分由xx卫生局统筹解决

（二）制定医院规范管理年考核标准，明确奖励办法

为明确医疗机构规范管理的具体工作任务，按照医疗机构规范管理的相关规定，结合xx乡医疗机构工作实际及工作重点，制定了“医院规范管理年考核标准”（以下简称“考核标准”），由医院规范管理年领导组组织进行量化考核评分。考核评分按照以下规定执行：

1、作为xx乡公立医疗机构绩效工资管理依据。考评分70分为合格，每少1分扣单位总绩效工资的5%（其中：对院长、副院长黄牌警告或免职留用，全额扣除绩效工资），以此类推，扣完为止。

2、对私立医院考核评分规定：考评分70分为合格，每少1分扣3000元，以此类推，65分以下停止新农合报账，60分以下停业整顿。

3、作为xx乡公立医疗机构及民营综合医院评比奖励的依据。评比规则如下：

（1）一等奖一名，奖金2万元，考核分至少90分有评比资格。

（2）二等奖二名，奖金1万元，考核分至少85分有评比资格。

（3）三等奖三名，奖金0.6万元，考核分至少80分有评比资格。

奖项按照评分依次评比，奖金可分到人，院长占40%，其余由院长决定分配。

对各级医疗机构的检查与考核时间不再发文通知，请各医疗机构分别在6月、12月中旬以前对照“考核标准”上报自查评分。

七、附则

本方案自印发之日起施行，可根据实际适时修订完善。

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为规范民营医院执业行为，提升民营医院管理的规范化、科学化和专业化水平，保障民营医院医疗质量和医疗安全，促进社会办医持续健康规范发展，维护人民群众健康权益，结合我县实际，制定本实施方案。

一、活动范围及主题

（一）活动范围：各级各类民营医院，重点是二级以上民营医院。

（二）活动主题：“规范促发展、质量提内涵”。

二、活动原则

（一）坚持完善制度与规范行为并重。健全的管理制度是医疗机构良性发展的基础，是规范医疗服务行为、保障医疗质量安全的根本。医疗机构和医务人员严格按照管理制度规范医疗行为，为依法执业、提高医疗服务质量和安全水平提供重要保障。

（二）坚持全面梳理与重点整治相结合。全面梳理和排查民营医院临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针、突出工作重点，严厉打击非法行医、治理整顿民营医院、查处虚假宣传是整治违法违规执业行为的重点内容。特别是社会办医活跃、社会关注度高的专科医疗机构，要进一步加强规范化管理和专业队伍建设，促进民营医院医疗服务水平的整体提高，消除医疗安全隐患和突出问题。

（三）坚持专项活动与长效机制相结合。民营医院要按照本方案对本机构医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。

三、活动内容

（一）完善各项规章制度。

1、建立健全内部质控制度。按照《医疗质量安全核心制度要点》要求，健全完善本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强医务人员培训、教育和考核，强化日常督导，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。建立并实施病案质量控制体系和病历质量管理制度，以科室环节质控为基础，以终末病历质控为重点，注重病案首页填写质量，保障病历客观、真实、准确、及时、完整、规范。

2、完善医疗技术临床应用管理制度。按照《医疗技术临床应用管理办法》，各民营医院全面梳理医疗技术临床应用情况。包括目录管理、手术分级、医师授权、质量控制、档案管理、动态评估等制度，审定本机构医疗技术临床应用管理目录和手术分级管理目录并及时调整，目录必须覆盖已开展的所有技术和手术，开展目录之外的技术、手术必须符合新技术、新项目制度的要求，并对国家级、省级限制类医疗技术进行重新评估和备案，全面保障医疗技术临床应用质量和安全。

3、完善医疗安全管理制度。关注用药安全，建立健全临床药师和处方点评制度，充分发挥临床药师和处方点评的作用，以抗菌药物、抗肿瘤药物、中药饮片为重点，规范临床用药行为。对医务人员不合理用药、不合理检查等行为及时采取干预措施，保障患者诊疗措施安全、有效、经济。加强中药饮片采购验收、养护、煎煮等重点环节管理，保障中药饮片质量。关注院内安全，有针对心跳骤停、昏迷、跌倒等高风险意外事件的应急措施和救护机制，保障全院任何区域内均能及时提供紧急救治和生命支持服务。

4、完善医院感染控制管理制度。各民营医院要严格按照《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》等法律法规，结合新冠肺炎疫情常态化防控工作，修订完善机构内部医院感染管理制度、职责、流程、预案。加强医院感染监测工作，及时发现医院感染隐患并采取有效的预防措施；全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，重点加强产房、新生儿病房、血液透析室、感染性疾病科、血液科等重点科室的医院感染管理工作；医疗废弃物处理及时，程序合法。定期开展医院感染管理制度和防控知识的全员培训和教育工作，规范中医医疗技术操作，落实好中医医疗技术相关性感染防控指南。

5、完善信息公开制度。民营医院要在就诊大厅张贴或悬挂医疗机构的依法登记的主要事项、诊疗料目、职能科室设置，在相应的位置公布服务信息，包括主要卫生技术人员依法执业注册基本情况、服务指南、服务流程、服务规范和服务承诺等以及行业作风建设情况，患者就医须知等。要在显著位置公示药品、医用材料和医疗服务价格信息，或摆设可以查询的相应设备，其中药品价格公示的内容应当包括：药品的通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家，主要的中药饮片产地等有关情况；医用材料价格公示的内容应当包括：医用材料的品名、规格、价格等有关情况；医疗服务价格公示的内容应当包括：医疗服务项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格、价格管理形式、批准文号、实际执行价格等有关情况。

6、健全后勤管理制度。民营医院要有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够满足医疗服务流程需要，能够及时迅速、保质保量地组织好医院的水、电、气、物资供应、设备维修、房屋修建、院容卫生等工作。为保障节假日及夜间医疗机构医疗工作的正常运行，及时有效的处理突发医疗事件，提高医疗工作的内涵质量，确保医疗安全，民营医院应建立健全全院性医疗值班体系，完善医疗机构总值班制度，包括临床、医技、护理部门，以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责、人员资质和人数，并保证常态运行。总值班人员需接受增训并考核合格。

（二）严格依法执业，规范诊疗行为。

1、强化执业行为管理。严格落实相关制度规范，结合医疗机构实际情况细化工作要求，规范执业行为。严格按照核准登记的执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，使用规范的诊疗服务项目名称。按照国家有关要求配备相关岗位人员，所有从事医疗卫生技术工作的专业人员必须具备相关执业资格，并按规定及时办理注册、变更登记、多点执业手续。不违规对外出租、承包科室，定期开展依法执业自查整改，切实落实依法执业主体责任。加强民营医院药事管理，改善药学服务模式，推进民营医院抗菌药物科学管理，规范抗肿瘤药物合理使用，重点加强民营医院药品的管理，保证药品的合法、安全、合理使用。

2、严格遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范和行业标准及医学伦理规范等有关要求，参考相应疾病病种的临床路径，合理进行检查、用药、诊疗。建立各专科常见疾病的临床诊疗规范和技术操作流程，由具有法定资质的医务人员按照制度、程序、规范和流程对患者进行疾病诊断、评估，并制定诊疗计划。对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，实施多学科评估和综合诊疗。

3、规范医疗宣传行为。民营医院在各种媒介或者形式中直接或间接发布的医疗广告，必须严格遵守《医疗广告管理办法》，规范使用医疗机构名称并标注《医疗广告审查证明》文号。对在自建网站、公众号等自媒体上发布的宣传内容进行审核把关，规范宣传用语，避免误导患者。

4、开展诊疗活动应当遵循患者知情同意原则，履行告知义务，尊重患者的自主选择权和隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰，并对患者的隐私保密。完善保护患者隐私的设施和管理措施。

（三）加强日常管理，构建长效机制。

1、加强医院医疗质量的管理与控制。医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的.各项工作中，构建长效机制。建立健全医疗质量保障体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。职能科室要充分运用医疗质量管理工具和信息化手段开展日常医疗质量管理和控制。对医疗质量管理要求执行情况进行定期评估，对医疗质量信息数据开展内部验证并及时分析和反馈，对医疗质量存在的问题要及时采取有效干预措施，评估干预效果，促进医疗质量的持续改进。

2、加强医疗安全风险防范。民营医院要建立健全医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度和激励机制。有对本院医疗质量（安全）不良事件及管理缺陷进行统计分析、信息共享和持续改进机制。落实《医疗纠纷预防与处置条例》，加强医疗风险管理，完善医疗风险的识别、评估和防控措施并定期检查落实情况，及时消除隐患。规范投诉管理，设置统一的投诉管理部门或配备专（兼）职人员，在医疗机构显著位置公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式，实行“首诉负责制”。投诉人向有关部门、科室投诉的，被投诉部门、科室的工作人员应当予以热情接待，对于能够当场协调处理的，应当尽量当场协调解决；对于无法当场协调处理的，接待的部门或科室应当主动引导投诉人到投诉管理部门投诉。

3、做好新冠肺炎疫情常态化防控工作。坚持“四早”，落实预检分诊制和首诊负责制，所有进入医疗机构人员均应佩戴口罩、测量体温、询问流行病学史，切实提高疫情防控的敏感性、主动性。二级以上综合医院要在相对独立的区域规范设置发热门诊和留观室，对发热患者实行闭环管理。发热患者、住院患者和陪护全部进行新冠病毒核酸检测。发热患者等待核酸检测结果时一律予以留观。对新冠肺炎确诊病例、疑似病例和无症状感染者按规定及时上报。加强疫情相关医用耗材、药品、防护装备、消毒用品等物资储备，保障满足正常医疗服务需要。

4、加强业务培训。对全体员工进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的培训，提高员工规范执业的意识。建立院内人才培养机制，开展卫生专业技术人员岗前培训，积极支持和鼓励卫生专业技术人员参加继续教育和进修培训，切实提升服务能力和水平。

5、加强医疗机构文化建设。按照“以病人为中心”的理念，建设和培育单位文化，树立良好的品牌形象，加强医德医风建设，弘扬救死扶伤精神，努力构建和谐医患关系，诚信服务，提高核心竞争力，构建长效机制，为医疗机构长期稳定健康发展奠定基础。

四、活动步骤

（一）安排部署阶段（20xx年12月）。县卫生健康局制定具体实施方案，建立工作机制，明确工作重点，落实各项活动内容。

（二）组织实施阶段（20xx年1月—20xx年9月）。

1、第一阶段。主题为“依法执业、规范诊疗”，组织实施时间为20xx年1月—20xx年6月。本阶段民营医疗机构要在依法执业方面严格进行自查自纠，并对自查的问题逐条进行整改，完善各项规章制度，规范诊疗行为，为“民营医院管理年”活动夯实基础。

2、第二阶段。主题为“提升质量，保障安全”，组织实施时间为20xx年7—12月。本阶段重点任务在依法执业、规范诊疗的基础上，进一步提升医疗质量和医疗技术的发展，提高医疗服务能力和水平，建立民营医院医疗质量管理与控制体系，加强临床专科服务能力建设，有效保障医疗安全

3、第三阶段。主题为“长效管理、树立典型”，组织实施时间为20xx年1—9月。本阶段重点任务为落实各项规章制度，形成民营医院管理的长效机制。对在“民营医院管理年”活动中服务质量、履行社会责任、群众满意度等方面成效突出的民营医院给予表扬，树立模范和典型，带动和促进民营医院为广大群众提供更加优质便捷的医疗服务。

（三）总结交流阶段（20xx年10—12月）。县卫生健康委对各地“民营医院管理年”活动开展情况进行总结，组织召开活动经验交流会，宣传、推广好的做法和先进经验，进一步建立健全医疗质量、医疗安全管理的长效机制，对我县树立的民营医院管理典型向市卫生健康委推荐。

五、工作要求

（一）充分提高认识，加强组织领导。民营医院要制定实施方案，全面梳理自身工作，以本次活动为契机，进一步加强医疗机构管理，改进医疗质量，提升自身服务能力和水平。

（二）狠抓落实，务求取得实效。各民营医院要全面梳理自身工作，以本次活动为契机。进一步加强医疗机构管理、改进医疗质量，提升自身服务能力和水平。要在狠抓落实上下功夫，把各项工作要求落实到位，确保实现民营医院医疗质量和服务能力提升。要精准、有效落实各项规章制度，要以对工作负责的态度确保各项重点工作任务落实到位、见底见效，确保“民营医院管理年”活动取得实效。

（三）做好总结交流，表彰宣传先进，营造良好氛围。民营医院要对“民营医院管理年”活动年度重点工作情况进行及时总结，发现、树立和宣传先进典型和先进经验，树立推广一批管理规范、质量过硬、群众满意、社会认可的民营医院典型，为全县推广先进经验奠定基础。要充分利用报刊、广播、电视等传统新闻媒体与互联网、自媒体等新兴媒体对活动开展情况进行宣传，做到集中宣传与日常宣传相结合，为活动开展和民营医院健康发展营造良好的舆论氛围。对于扎实工作，成效显著的要予以表彰。

（四）建立长效机制，逐步转入常态。“民营医院管理年”活动结束后，各民营医院要对照目标、任务和要求，探索建立民营医院管理长效机制，逐步转入医疗机构的常态管理，不断提高医疗服务的水平和质量，确保活动取得实效。

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为了更好地落实惠民便民措施，切实改善群众就医体验，扎实推进“三好一满意”活动深入开展，根据卫生厅《关于印发xx省公立医院“三改二推一评议”活动方案的通知》（x卫医〔20xx〕35号）及xx年全省卫生工作要点，结合我院效能建设、行风建设工作制定本方案。

一、总体要求

深化以病人为中心的服务理念，着力解决群众反映看病就医难的突出问题，把改善服务流程、服务环境、服务质量，积极推行预约诊疗、节假日门诊，开展社会评议医院活动（以下简称“三改二推一评议”）作为医院开展“三好一满意”活动的重要抓手和措施，加强医院内部管理，优化服务流程，持续改进医疗质量，不断提高医院管理水平和医疗服务质量，进一步改善群众就医体验，构建和谐医患关系，使群众切身感受到公立医院改革带来的成效。通过活动，推出一批适合我院“服务创新”的好经验和好做法，以形成优质服务的长效机制。

二、活动范围

全院各科室。

三、工作内容、要求和责任分解

（一）改善服务流程

1、坚持以人为本，以病人为中心的服务理念，科学、合理设计医疗服务流程，采取有效措施，创新和简化门急诊就诊流程、出入院流程、转科、转诊流程等，做到流程有序、连贯、便捷，减少就医环节。（责任科室：医务科、护理部、门诊部、财务科）

2、优化门诊流程布局结构，实行分科、分层、分片候诊、挂号和收费，减少挂号、取药、候诊排队次数，明显缩短患者等候时间。（责任科室：门诊部、财务科）

3、门诊实行“先诊疗、后结算”，急危重患者实行首诊负责制，优先处置，做到先救治后检查、先抢救后分科、先抢救后收费，及时办理住院手续。（责任科室：医务科、门诊部、财务科）

4、改善入、出院服务，做到“一站式”服务，办理入、出院，转院手续便捷，积极创造条件为患者提供预约出院结算服务、分时段或床边办理出院手续等，为老年人、残疾人及无近亲属陪护、行动不便等特殊患者入、出院提供多种便民服务措施。（责任科室：财务科）

5、推行省、市同级医疗机构医学检查、检验结果互认。提供方便快捷的检查结果查询服务，确保信息的准确性，尊重患者隐私权。（责任科室：医务科、）

6、根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，实行门诊服务窗口和诊室弹性工作制，做到高峰时段开足窗口，增配人员，有序分流病人。（责任科室：门诊部、医务科、财务科、药剂科）

7、建立门诊与医技科室之间的.协调机制，加强门诊和医技科室之间的协调配合，做到普通医技检查当日完成检查和报告。（责任科室：医务科）

（二）改善服务环境

1、医院环境优美、整洁、舒适，建筑布局符合患者就诊流程要求和医院感染管理需要，有残疾人无障碍设施，环境卫生符合爱国卫生运动和《无烟医疗机构（试行）》的相关要求，环境美化、绿化、道路硬化，达到医院环境标准要求，为患者提供温馨、舒适的就医环境。（责任科室：总务科、感控办）

2、医院就诊秩序良好，有咨询服务台、就诊指南、医院建筑平面图。有适宜的就诊者车辆停放区域，有畅通无障碍的救护车通道。（责任科室：客服中心、保卫科、总务科）

3、改善门急诊和住院设施条件，提供饮水、电话、健康教育等服务设施。门诊工作区满足患者就诊需要，安装候诊排队提示系统，配备适宜座椅的候诊休息区，按日平均就诊人次需求配备轮椅、推车等设备。住院病房整洁宁静，有安全、舒适的病房床单元设施，净使用面积达到医院基本标准。医院膳食、卫生洗浴等后勤服务设施设备满足住院患者需要。配有卫生、清洁、无味、防滑的卫生间，包括专供残疾人使用的卫生设施。（责任科室：总务科、护理部、门诊部）

4、急诊与门诊、医技部门、住院病区等有明显的识别与路径标识，标识用规范、清楚、醒目、导向易懂，做到标识与服务区域或路径完全相同。医院工作人员佩戴标示规范，易于患者识别。（责任科室：客服中心、人事科、党办）

5、有保护患者隐私的设施和管理措施，有私密性良好的诊疗环境和医患沟通及知情告知场所，多人病房各病床之间有间隔设施。（责任科室：、医务科、护理部）

6、积极开展创建“平安医院”活动和医院安全生产标准化建设，医院达到“平安医院”标准和安全生产标准化三级要求，不断优化医疗环境，为患者提供安全的就医环境。（责任科室：医务科、护理部）

7、贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，实行“首诉负责制”，客户服务中心负责处理患者投诉，做到及时处理并答复投诉人。通过各种形式，在显要地点公布投诉管理部门、地点、接待时间、联系方式以及投诉电话。医院投诉电话为xxx（责任科室：客服中心、党办）

8、按照《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》规定，在门诊和住院部电子显示屏和公开栏上公开医疗服务价格、药品和医用耗材价格等，并向患者提供查询服务和费用清单。（责任科室：财务科、药管科、办公室、客服中心）

（三）改善服务质量

1、增加医院人力资源配置，根据医院实际开放病床数，按照相关标准配足配齐卫生技术人员，其中病床与病房护士之比应达到1：0.4，为改善服务质量提供人力资源保障。（责任科室：人事科）

2、完善门诊信息管理平台，以电子显示屏、公开栏、医院网站等方式向患者提供门诊医生出诊信息，并及时更新，保障医务人员按时出诊。积极为患者提供导诊、咨询、叫号、打印服务和志愿者服务，帮助患者有效就诊。为老年人、残疾人等特殊患者提供优先诊疗服务。（责任科室：医务科、门诊部、客服中心）

3、落实责任制整体护理，加强以护理内涵建设为核心的优质护理服务。总结开展优质护理服务经验，增加优质护理服务科室。（责任科室：护理部）

4、积极推进临床路径，有效缩短患者平均住院天数。严格按照卫生部有关要求开展临床路径管理。（责任科室：医务科）

5、开展“医疗质量万里行”和抗菌药物临床应用专项整治活动，持续改进医疗质量，保障医疗安全。（责任科室：医务科质控科）

6、实行社保卡就诊“一卡通”，门诊每项诊疗服务不单独缴费，所有诊疗过程结束后再统一结算。患者出院费用做到即时结报，方便病人报销费用。（责任科室：医保办、财务科）

（四）推行预约诊疗服务

1、贯彻落实省政府办公厅《关于xx省实施全省统一的医院预约诊疗服务工作方案》，通过12320电话、xx省医院预约诊疗服务平台、医院网站实现预约挂号，做到所有普通门诊和专家门诊号源全部开放预约；医院患者月平均复诊预约率达到50％以上，口腔、产前检查月平均复诊预约率达到60％以上。（责任科室：客服中心、门诊部）

2、建立完善的预约诊疗管理制度，明确主管领导、主管部门及管理人员，设计科学合理、可操作的预约诊疗服务流程，加强医院预约诊疗服务管理信息化建设，实现预约号源动态调配。根据预约情况科学安排预约出诊医师、诊室等医疗资源，努力缩短预约时间与实际就诊时间间隔。（责任科室：客服中心、门诊部）

（五）推行节假日门诊

实施节假日门诊，在保证开放内科、外科、妇产科、儿科、医学影像、医学检验和药剂等主要科室的基础上，逐步扩大节假日门诊的临床科室开放数量，充实节假日门诊力量，逐步开展延时门诊、夜间门诊等医疗服务形式。（责任科室：门诊部、医务科）

（六）开展社会评议医院活动

围绕“三改二推”工作，通过召开座谈会、明察暗访、问卷调查、电话回访等多种形式，广泛征求对医院服务的意见和建议，查找存在问题，提出切实可行的整改措施，落实整改效果，持续改进医疗服务质量，提高群众满意度。（责任科室：客服中心）

四、主要措施

（一）落实责任，加强组织领导。为加强“三改二推一评议”活动的组织领导，明确工作任务和目标，各科室要把“三改二推一评议”活动与“三好一满意”活动相结合，做到同部署、同检查、同落实，提高活动的整体水平。要采取积极有效措施，在医院内部规章制度、服务流程和服务模式上下功夫，把推行惠民便民措施作为医院服务模式改革和制度纳入常规管理。把便民惠民措施和推进体制机制综合改革紧密结合起来，使两者相互支持、相互促进、相向而行，尽快提升医院服务水平，不断改善群众看病就医体验，让人民群众直接享受到改革带来的好处。要建立并实行目标责任制，明确领导和职能部门、各临床、后勤科室的职责，将工作任务分解到科室，层层抓好落实。要加大经费投入，增加和改善惠民便民设施设备。

（二）广泛动员，做好宣传教育工作。要加大“三改二推一评议”活动宣传力度，通过宣传教育，使全体员工充分认识开展“三改二推一评议”活动的重要意义，全面掌握“三改二推一评议”活动内容和工作要求，积极自觉主动参与到活动中来。要及时总结推广经验，表彰和树立先进典型，营造良好的活动氛围。

（三）查找问题，认真进行整改。医院领导和各职能部门负责人要定期深入临床一线进行调查研究，结合医院实际，从患者的角度就如何改善群众就医体验，方便群众就医，提出具体的改进措施和办法。职能科室要结合创建三乙医院工作，对医院现有就医流程、规章制度进行一次全面的梳理，能够简化的就医程序要予以简化；需要修改的制度要进行修改。做到群众反映的难点在那里，整改措施就到那里，真正为患者着想。要加强培训工作，使全体工作人员掌握变更后的服务流程和规章制度，并在工作中得到贯彻落实。

（四）加强督查，确保工作落到实处。活动办公室通过日常检查、平常暗访和专项抽查等形式，加强对医院开展“三改二推一评议”活动的督查，定期通报督查情况，推广好的经验做法，对工作力度不大，进展不快，成效不明显的科室、部门予以通报。

（五）明确赏罚，确保工作形成长效机制。医院设立“服务创新奖”，鼓励科室和个人为改善优化医院服务流程、服务环境和服务质量献计献策。对积极提出合理建议，经院部研究决定落实并取得实效的科室和个人，年终由提议人申请，院部核实，给予一定经济奖励。对在活动实施过程中拒不配合院部整改决定或故意拖延、阻碍整改进度和成效不显著的科室和个人，取消当年度所在科室优质服务奖。

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一、指导思想

以坚持科学发展观为重要指导思想，以“救死扶伤、服务人民健康”为理念，努力维护人民群众的健康权益，以提供安全、文明、优质、便捷的医疗服务环境为目标，积极创建平安医院。

二、活动目标

通过开展创建“平安医院”活动，使医院全体医务人员牢固树立为人民健康服务的宗旨；加强内部管理，自觉规范医疗服务行为，提高医疗服务质量；维护医疗服务秩序，切实解决医疗单位安全工作中存在的重点、难点、热点问题；积极创建人民满意的“平安医院”。经过努力，力争达到“平安医院”的目标。

三、创建内容

1、组织机构健全。制定创建工作计划、实施方案，层层落实责任制。

2、医疗行为规范。严格遵守国家法律法规，自觉规范执业行为，不超范围开展医疗项目，不聘用非卫生技术人员从事诊疗活动，不刊发违法违规医疗广告，不雇用“医托”，努力提高医疗服务质量和医疗技术水平，保障医疗安全。

3、医患关系和谐。树立全心全意为患者服务的思想，努力改善医疗服务态度，探索建立与患者及家属沟通平台，建立矛盾纠纷调处机制。自觉遵守卫生部规定的卫生行业纪律“八不准”。医疗纠纷明显减少并能及时妥善得以化解，严重扰乱医疗秩序的行为得到有效制止。群众对医院的医疗服务质量、秩序、环境等综合满意率达85%以上。

4、职能有效发挥。充分发挥医院在“平安沙雅”建设中的职能作用，有效承担我县突发公共卫生应急事件的救治任务，完善突发事件应急医疗救治预案，健全急诊抢救制度，切实做好艾滋病、性病监测和传染病预防控制工作，按照规定及时报送医疗信息。

5、内部管理有序。建立健全内部安全管理制度，提高医护人员及职工法制观念，自觉抵制不正之风。不参与xx组织活动，杜绝黄、赌、毒违法行为。毒麻、精神、放射性物品及各类危险品管理安全规范。无发生各类责任事故。

6、防范体系完善。认真落实《企业事业单位内部治安保卫条例》，内部治安得到加强，人防、物防、技防措施落实，盗抢扒窃现象明显减少，有效保障单位和就诊病人的财产安全。按照《医疗机构基础设施消防安全规范》的'要求，规范消防设施设置，健全和落实消防管理等各项责任制度，火灾隐患得到及时处置，确保无火灾事故。按照《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》的要求，完善自身可能发生的重大突发事故的应急处置机制。不发生重大刑事案件和治安灾害、交通、设备事故，确保医院安全。

四、工作要求

1、成立领导小组，设立工作机构，指导本院开展创建“平安医院”活动。

2、院办公室负责制定本院“平安医院”创建工作方案并组织实施，做好创建“平安医院”活动的日常工作。建立有效的工作机制，主动与卫生、综治、公安等相关部门沟通，加强信息交流。及时向社会公开平安创建和医疗安全工作情况。

3、医院要积极落实创建“平安医院”活动的要求，建立健全领导责任制和岗位责任制，按照“谁主管、谁负责”的原则，单位“一把手”是第一责任人，分管领导具体负责。根据工作要求落实创建“平安医院”的组织机构、人员、经费，把创建“平安医院”的工作列入议事日程。牢记为人民服务的宗旨，加强对医护人员、职工的医德医风、职业道德教育，加强业务培训，提高医疗技术水平和服务质量；改善服务态度，加强与患者的沟通，妥善处理各种医疗纠纷；加强内部的治安防范和病房、门诊的安全管理，加快报警监控系统的建设，提高技防水平，健全值班、巡逻和门卫制度，落实重点要害部位的人防、物防、技防措施；加强消防安全工作，落实防火安全检查、整改、监督机制；加强易燃易爆物品、毒麻药品、药品和放射性物品的管理，杜绝各类责任事故。建立健全矛盾纠纷排查调处机制、内部管理机制、突发事件防控应急机制和检查监督机制，扎实做好“平安医院”建设工作。

4、创建“平安医院”机构要充分利用和发挥各种宣传渠道，采取灵活多样的形式，广泛宣传创建“平安医院”活动的意义、任务和要求，营造人人参与的良好氛围。努力做好职工对平安建设的知晓率不低于95%。

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为贯彻落实中央文明委《关于深入开展志愿服务活动意见》，结合创建“三好一满意”即服务好、质量好、医德好、群众满意的医院，为社会搭建向患者奉献爱心的平台，积极探索适合我院的志愿者服务模式，逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，让患者享受安全、高效、便捷的医疗服务，促进医患和谐与社会和谐，经院务会决定，在我院开展“志愿者服务在医院”活动，制定本实施方案。

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，以促进医患和谐，社会和谐，提高医院服务质量和整体形象为目标，以方便群众看病就医和提高健康素质为内容，向全社会广泛宣传医院志愿者服务理念。建立健全医院志愿者服务体系，完善志愿者服务工作机制，探索医院志愿者服务的长效机制，推动医院志愿者服务深入人心，让更多的人加入医院志愿者服务行列，在全社会形成关爱患者，尊重医务人员的良好氛围。努力构建和谐医患关系，推进医疗行业和全社会的文明建设，促进社会和谐。

二、基本原则

1、坚持以奉献爱心、服务患者、服务群众为主题，始终把志愿者服务的公益性放在首位，充分体现医院志愿服务的无偿、利他的基本要求。

2、坚持全面动员，广泛参与。一方面积极动员医务人员成为医院服务志愿者，另一方面广泛动员医学院校在校生、其他行业积极分子投身“志愿者服务在医院”活动。

3、坚持以医改方向为导向。立足方便群众看病和提高群众健康素质，有针对性的设计项目、开展活动，做到量力而行、务求实效。

4、坚持志愿者个人价值实现和医院志愿者服务相统一。保证志愿者在奉献爱心的过程中也能得到锻炼，增长才干。

5、坚持自愿参加和社会倡导相结合。既满足广大医务人员和社会各行业人们参与医院志愿者服务的意愿，又强调医务人员和公民的社会责任，努力扩大“志愿者服务在医院”活动的覆盖范围，增强活动的影响力。

6、坚持医院为“志愿者服务在医院”活动的组织主体，同时把社会各方面力量组织起来，共同为医院志愿者服务创造条件，形成强大的工作合力。

7、坚持以“三好一满意”活动为主线，以“志愿者服务在医院”为契机，征求患者、志愿者意见，不断改进医院服务质量，提升整体实力。

三、活动主题

奉献爱心，你我同行，志愿服务在医院

四、志愿服务内容

1、院内志愿者（医院工作人员）：为门急诊患者提供志愿医疗服务，内容包括导诊、咨询、护送、取药、陪同检查、取送检查检验报告单、费用查询、健康教育、受理投诉等服务；为住院患者提供一般生活护理、沟通交流、费用查询、健康教育、陪护等服务。

2、院外志愿者（社会志愿人员）

1）出入院直通车。由志愿者引导病人或家属、协助办理相关入、出院手续，陪送入院病人至相关病区。

2）贴心服务在病房。为住院患者提供沟通交流、陪同检查、咨询、费用查询、健康教育、陪护、投诉受理、出院后回访及预约诊疗等服务。

3）温馨服务在门诊。为门急诊患者提供包括导诊、预约诊疗、咨询、护送、取药、陪同检查、取送检查检验报告单、费用查询等服务；为输液病人送开水、发送医院宣传资料，协助医护人员为无家属陪同的输液病人做简易的生活护理。

4）收集信息。对于工作中接触到的病患意见和建议提供给医院相关部门，以及时改正。

5）传播医院文化，体现人文关怀，表达医院善意，树立医院形象。

五、活动要求

（一）加强组织领导。成立医院“志愿者服务在医院”工作领导小组。活动由医院办公室牵头，组织开展，各相关部门协调配合。办公室具体负责志愿者服务工作的管理，包括制定计划、招募、培训、服务、信息收集等，统筹协调各相关科室，组织医院“志愿者服务在医院”活动，落实保障措施。

（二）开展宣传发动。在医院和全社会广泛深入地普及志愿服务理念，大力弘扬志愿精神，推动形成关心、支持和参与医院志愿者服务的良好氛围。利用院内动员、院外宣传和多种宣传手法相结合的措施，普及医院志愿者服务知识，展现志愿者良好的风貌和高尚情操，宣传好的做法、经验和感人的事迹，营造良好的舆论氛围，形成有利于医院志愿者服务的舆论环境，并引导人们尊重志愿者和志愿者的劳动。

加强医院内部动员，以志愿者培训暨动员大会的形式，向医院内部的医护人员、工作人员进行志愿者培训，发挥优秀党员的带头作用，掀起医院内部志愿者服务的热潮。

加强社会宣传，争取社会各界的支持和配合，必要的时候可以借助县团组织力量发动各种志愿者群体进行宣传。

利用多种方式进行宣传。在医院比较醒目、人员流动较大的.地方，如医院门口，门诊大厅，住院楼大厅入口处悬挂横幅；在住院楼大厅的电子屏幕上滚动播出宣传标语；在岳阳县红网论坛发表招募令，并对志愿者服务进行跟踪报道；联系媒体，如县内报纸、电视台等媒体进行宣传。

（三）注重活动实效。医院志愿者服务活动没有现成的模式和经验可循，要从实际出发，有针对性的、循序渐进地开展工作，切忌急功近利、毛毛躁躁、好高骛远，确保活动取得实效。让群众享受活动带来的实惠，让志愿者享受活动带来的快乐和价值。医务人员要积极参与，从院内志愿者服务起步，从能做的事起步，从简单易行的内容起步，积累经验，逐步发展到全方位开展的医院志愿者服务活动。

六、活动安排

（一）动员部署（20xx年10月）。成立医院“志愿者服务在医院”活动领导小组，制定下发实施方案，召开专题会议进行部署。

（二）宣传发动（20xx年10月下旬至11月上旬）。

（三）培训与考核（20xx年11月中旬）。

（四）上岗服务（20xx年11月下旬）。

（五）检查整改（20xx年12月）。

医院“志愿者服务在医院”活动领导小组对前一阶段的工作进行检查、回顾、整改。总结好的做法、经验、形成科学合理的工作机制和制度体系，形成人员稳定的医院志愿者服务队伍，建立特色的医院志愿者服务模式。

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一、指导思想

以医院等级评审为契机，全面贯彻落实科学发展观，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，以评促建，完善医院内涵管理，规范医疗服务行为，提升医院服务水平，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医院科学化、规范化、标准化建设和可持续发展。

二、总体要求

（一）提高认识，加强领导。各科室要高度重视、统一思想、明确目标，要把创等评审工作作为20xx-20xx年工作重点来抓。科主任作为第一责任人，要严格按照具体目标和要求，精心安排，采取得力措施，认真抓好落实。

（二）广泛动员，全员参与。全院职工要以高度的责任感和使命感，以饱满的精神、十足的干劲投入到创等评审工作中来，坚持“以评促建、以评促管、以评促改、查建结合”的原则，采取边自评、边整改、边改善、边提高，将自评工作贯穿于评审工作的始终。

（三）重视软件，务求实效。以全面质量管理为重，不片面追求规模和设备，脚踏实地，严防“浮夸、弄虚作假、形式主义”等情况，针对未能按时间要求保质保量完成计划的科室第一责任人将追究责任，同时对此次医院等级评审工作中完成好的给予通报表扬及奖励。通过全院员工的共同努力，使医院综合实力得到进一步提升。

三、工作目标

对照《等级评审标准》，通过分阶段、抓重点、层层落实、逐项整改，确保分两年逐步实现二级乙等专科医院评审目标。

四、实施步骤

（一）动员部署阶段（20xx年1-3月）：完成评审的准备动员、启动工作。

1、成立医院等级评审工作领导小组、创建工作小组及办公室，制定并下发创等评审工作实施方案，对创等评审工作进行全面部署。

2、召开全院动员大会，在全院掀起医院等级评审活动的高潮。认真系统学习并掌握标准，全面掌握评审内容，发动全院每一位职工积极参与，并将任务分解落实到岗位和个人。

3、结合《二级综合医院评审标准（2012年版）》，各工作小组初步分解指标，自查找出差距，由医院创等办汇总整理，对照《二级综合医院评审标准（2012年版）》将评审项目再次分解到各工作小组，明确各组组长作为第一责任人，确保计划工作按时保质完成。

（二）组织实施阶段（20xx年4-7月）：对照《二级综合医院评审标准（2012年版）》全面开展自查，逐项进行整改。

1、分别召开临床医疗等各创建工作小组成员专题会议，研究布置等级创建相关工作。

2、各工作组根据医院下发的任务分解情况，结合《二级综合医院评审标准（2012年版）》，制定实施计划，完成具体任务。

3、创等评审领导小组每个月召开例会，通报工作进度，沟通工作信息，及时解决问题，提出下一步要求及工作重点，同时进行阶段工作评价及督促。

4、各工作组按照《二级综合医院评审标准（2012年版）》，布置相关科室部门逐项进行自查自纠，并开展持续质量改进，同时开展等级评审各项文字资料的准备工作。

6、申请州卫生局进行指导性评审，找出存在问题，各工作组根据检查反馈意见进行全面整改。

（三）持续改进阶段（20xx年8-12月）：对照前阶段整改情况开展模拟自评，查漏补缺、持续改进。

1、各工作小组按达标工作的实施情况，要有计划的多次组织自查，不断地查漏补缺。

2、医院统一组织，模拟州级评委评审方式，分专业组按《二级综合医院评审标准（2012年版）》进行一次全院性达标自查，对医院达标工作进行全面考评验收。

3、根据自查评审验收的得分情况，进一步补漏补缺。

（四）迎接评审阶段（20xx年1月-3月）：精心准备，全力冲刺，迎接州级评审。

1、对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。

2、医院创等评审办公室收集、整理全套达标自查资料，报医院创建领导小组审阅。

3、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功，迎接州卫生评审委员会的领导和专家的考核评审。

五、工作重点及要求

（一）医院服务与管理

重点及要求：

1、严格按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》要求，强化执业管理及人员资格准入管理，执业人员严格遵守医疗卫生各项法律、法规及规章制度。

2、健全院、科两级管理责任制，完善绩效管理，落实奖惩制度。加强管理人员的职业化培训。

3、医院人力资源配置合理。加强人才梯队建设，要有计划、有措施、有落实。

4、医疗管理职能部门加强质量管理、评价和监督工作。建立健全医疗质量、病案、感染、输血等组织管理及其工作制度，明确职能，履行职责。

5、健全科教管理组织制度，加强重点学科专科建设和全员培训。

6、能够系统、及时、准确收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用的绩效信息，建立和完善采用PDCA方法开展自上而下、自下而上的持续质量改进管理机制。

7、财务、审计、物资管理等各项管理制度健全。严格医疗服务价格管理，严格执行国家价格政策。

8、设备实行科学管理，大型设备购置、使用、管理必须符合国家有关规定。

9、完善突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故等）应急预案并组织演练，承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务，组织开展包括医技科室在内的急救知识培训和演练。

10、加强医德医风建设，贯彻《医务人员医德规范及实施办法》。建立健全廉洁行医、依法行医措施，健全全院职工医德考核档案。

11、进一步落实医患沟通制度，定期征集患者的意见，及时、妥善处理和反馈患者投诉。

12、充分尊重和维护患者的诊疗服务知情同意权、参与权、隐私权、选择权，执行落实到位。

13、优化门诊、入出院流程，简化环节，开展预约诊疗，规范门诊就诊秩序管理，加强门诊医师出诊纪律管理，设立多项便民措施，缩短患者就诊等候时间。

14、提高医技科室工作效率，公开服务承诺，缩短出具检验、检查报告的时间。

15、合理控制费用，以病施治，合理检查、合理用药、合理治疗。加强对药品使用和均次费用的监管，平均住院日、病床使用率、门诊均次费用、住院均次费用、药品比例、抗菌素使用比例等医院服务效率指标符合要求。

16、健全完善患者投诉处理机制。

（二）医疗质量与安全

重点及要求：

1、完善医疗质量管理组织体系，医疗质量管理组织人员结构合理，院、科两级质量管理组织分工明确，协作机制健全。

2、质量控制方案切实可行。其包括：控制目标、监测指标、工作计划、主要措施、效果评价、信息反馈及考评奖惩等。

3、严格执行和落实各项核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、手术安全核查制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患并整改。

4、执行《诊疗常规》、《技术操作规程》等规范化要求，医务人员熟练掌握基本理论知识和基本技术操作。强化医疗执业活动中的关键环节管理。如：疑难、危重病人管理；围手术期管理、输血管理、药物不良反应监测及有创操作管理。

5、严格执行医疗技术准入制度，健全新技术、新业务准入管理制度和应急预案、处理措施。对新开展的`医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取相应措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。

6、建立急诊、入院、手术“绿色急救通道”，急诊服务及时、安全、便捷、有效。布局合理。落实首诊负责制，危重病人抢救成功率、急救设施完好率等符合卫生部门规定。

7、临床科室实行院、科两级病历质量管理，加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。

8、制定符合规定的标准化操作规程和管理制度，开展项目符合卫生部颁布的《医疗机构临床检验项目目录》，检验报告及时、规范、准确。规范“危急值”管理制度。

9、加强血液管理，落实《献血法》和《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关规定，开展输液知识培训，促进合理用血，积极开展自体输血。

10、加强医学影像管理，完善各项规章制度、操作规程、检查诊断结果准确、及时、规范，符合相关标准。

11、严格执行药品管理的相关法律法规。制定和不断修订医院基本用药目录和处方集。认真执行处方点评制度，建立临床药师制度，开展临床用药的临床药学工作。

12、加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病科。

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为推进我镇健康村创建工作向纵深发展，进一步调动全社会全民参与创建健康村工作的积极性，加快我镇健康村创建工作的进程，夯实健康村工作基础，全面建设社会主义新农村，切实加强农村卫生工作，增强农民防病意识，提高农民健康素养，促进农村居民身体健康和社会主义和谐社会建设，结合公共卫生十一项目工作，特制定本20xx年度工作实施方案。

一、指导思想

深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”、以农村群众健康需求为出发点，坚持“以预防为主、以农村为重点”的卫生工作方针，坚持“政府组织、分级负责、部门协调、全民参与、社会监督、科学治理、分类指导”的原则，通过巩固去年创建的健康村工作成果，建立健全农村卫生服务和健康保障体系，全面改善生产、生活环境，提高农村群众的健康水平和生活质量。

二、工作目标

按照“健康村”考核评价体系，加大健康村创建力度，在健康村完善以健康为核心的多级多部门协调配合的村域健康环境创建机制，完善工作网络和建设健康环境机制，完善居民健康生活教育引导工作机制，完善健康村“示范户”评比机制，培养村民树立健康观念和健康意识，提高健康素养，养成健康行为，倡导和谐、健康、文明的生活方式，提高健康村创建水平。

三、工作要求

（一）全面开展“环境综合整治活动”

为扎实推进“环境综合整治活动”，对历年创建的健康村进行考评。对考评不合格的健康村，责令限期整改，对整改不力的，将取消健康村荣誉称号。各健康村一定要高度重视、全力以赴、加强管理、迎接考评，确保顺利通过。

各健康村要以村容整洁达标建设和“清洁家园”活动为载体，开展环境卫生整治活动、组织卫生督查巡查活动，实行“日查、周评、月考”制度，开展“卫生清洁户”评比，改善农村环境卫生质量。根据我县农村环境卫生管理中存在的薄弱环节，着重注意做好以下工作：

1、保持农村环境常态卫生整洁。重点是保持道路两侧、河道两岸、宅前屋后的环境整洁。

2、注重环境卫生设施的改造管理。重点是公厕、垃圾房（箱、桶）、倒粪点等建设和管理，要求达到无害化的管理标准。

3、敢于解决突出的环境卫生问题。要以农村禽畜养殖场、菜市场、废品堆场等为难点区域；以农村公共场所和村民家庭宅前屋后为突出问题；以整治乱堆物、乱排污水为重要内容，严格管理，攻克难点、解决难题，保持常态卫生整洁。

4、加强农村病媒生物综合防制。组织季节性的病媒生物突击消杀活动，抓好鼠、蟑、蚊、蝇防制设施的建设，加强环境清理，及时清除“四害”孳生环境，降低病媒生物密度。

（二）积极开展健康教育和健康促进活动

1、完善健康教育宣传栏（宣传橱窗）。各行政村、人口较密集的`自然村均需建立固定的“健康教育专用宣传栏”，由村卫生室负责定期更换和日常管理。

2、完善健康教育活动室。“健康教育活动室”是村举办健康教育知识集中宣传、观看健康知识影视片的主要场所。“健康教育活动室”可以利用村活动室、卫生室等场所，有条件的村可单独安排场所。使用面积一般不少于25平方米，具有课桌椅、黑板、电视机、功放机、DVD播放机、照相机（摄象机）等基本设施。组织村民阅读健康报刊、观看健康知识音像制品。健康教育活动室”由村卫生室负责日常管理。

3、举办健康知识讲座和咨询。根据季节特点、疾病谱和热点健康问题，组织健康知识讲座，年内不少于6次。

4、发放健康宣传资料和宣传物品。定期把健康教育资料、健康宣传物品发放到每家每户。全年至少4次，做到不漏发、不少发，并教育村民妥善保管。

（三）深入开展“健康自己管理活动”

围绕四项管理任务、七项重点工作，把“健康自己管理活动”落到实处。

1、四项管理任务

第一项管理任务：掌握基本健康知识。管理要求：学习基本知识；掌握基本技能；关注健康信息；参加健康活动。

第二项管理任务：了解自身健康状况。管理要求：掌握健康标准；学会健康自测；定期健康体检；有病及时诊治。

第三项管理任务：养成健康生活方式。管理要求：合理膳食；适量运动；戒烟限酒；心理平衡。

第四项管理任务：针对疾病加强管理。管理要求：遵医规范用药；寻找危险因素；制定实施方案；定期检查随访。

2、七项重点工作

（1）开展“健康大讲堂”活动。可采用内聘、外请等方法，聘请村卫生室医生、村干部、本地区热心于健康教育的干部、老师和各界健康志愿者来村讲课，有条件的也可聘请有关健康教育专家。全年每个村至少举办有一定规模的健康讲座6次以上。

（2）开展《中国公民健康素养66条》学习和知识竞赛活动。可组织《问卷》测试和《问卷》抽奖活动，组织以《中国公民健康素养66条》为主要内容的健康知识竞赛。

（3）组织农民健康体检。做好各年龄组农民的免费健康体检工作。对慢性病人，组织参加健康自己管理活动；对普遍性问题，开展有针对的健康教育。

（4）、关爱老年人的健康生活。根据本村实际情况，力所能及、因地制宜推出关爱老年人的健康生活的措施。

（5）广泛开展“四控一动”活动（控油、控盐、控烟、控体重、适量运动）。通过建设健康家庭，培育示范户、标兵户，组织介绍交流、家庭互动，把“四控一动”落实到每户家庭。一是控油、控盐：介绍控盐勺、控油壶的使用方法；推广健康饮食谱；二是控烟：宣传《控烟条例》和吸烟危害，落实农村控烟措施。村卫生所、办公室实施禁烟，活动室实施控烟，制定控烟制度，张贴禁烟标志；在规定禁烟的公共场所不吸烟、劝阻室内吸烟；设立室外吸烟点，以后逐步减少吸烟点。组织控烟宣传活动，主要活动有5月31日“世界无烟日”活动等。三是开展文体健身活动：

（6）开展全民健身、愉悦身心等有益健康的宣传教育;普及各类文体健身活动,推广日行万步，因地制宜建设“健康路”。组建体育文娱团队，开展活动，参加比赛。组织群众性文体活动，形成“一村一品”健身项目。

（7）建立健康自己管理小组。推进健康自己管理小组建设。可以吸收健康人群参加，注意吸收文体活动积极分子参加。

（四）扎实推进“全民健康生活方式行动”

在全面推进“全民健康生活方式行动”的同时，积极开展健康生活方式调查、“健康一二一”运动操竞赛活动，以及发送“健康大礼包”进农户等一系列举措，引导农民加强自己教育，实现自己提高，进一步提高农民的健康素质。

四、工作措施

各村要切实加强对创建健康村工作的领导，坚持政府主导、部门配合、村委实施、群众参与，形成合力，为全面扎实推进创建健康村的各项目标任务而努力。

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为贯彻落实《“健康忠县20XX”规划》，全面提高我县城镇居民健康素养水平，改善全民健康状况，根据县政府下发《关于印发忠县国家慢性病综合防控示范区复审评估工作实施方案的通知》（忠府办发〔20XX〕94号）和《关于印发忠县创建全国健康促进县实施方案的通知》（忠府办发〔20XX〕95号）要求，结合本县实际情况，特制订本实施方案。

一、指导思想

着力提升全民健康意识和健康生活方式行动能力，为职工提供一个健康、卫生、舒适的就餐环境，让大家吃的舒心、放心、安心。

二、工作目标

（一）总体目标

到20XX年，全县健康食堂达到10家。

（二）阶段目标

1.20XX年已创建：县职业教育中心、忠县中学、拔山中学、井中学、民族中学、县委党校、县供电公司（共7家）。

2.20XX年新创建名单：县卫生健康委、县农业农村委、县医保局（共3家）。

三、项目工作内容

（一）加强组织管理。

1.成立主要领导参加的健康食堂创建工作领导小组，定期召开工作例会，定期对食堂卫生、环境、安全、食材等进行监督指导并做好检查记录，责任落实到人。

2.配备专职或兼职营养配餐人员、健康生活方式指导员、控烟督导员等，加强食堂环境及供餐管理。

3.要求食堂操作人员持证上岗，加强食堂操作员的培训学习。在过去2年内，不曾被工商、卫生监督等行政部门处罚。

4.落实专人负责健康食堂创建工作，定期接受健康促进培训，收集、汇总、上报创建工作各项工作资料。

（二）加强健康环境建设

1.在适当位置摆放体重计、BMI尺、食物模型、膳食平衡宝、控油壶、限盐勺塔等健康支持工具，要求不少于5种。

2.有可供自由取阅的健康生活方式宣传资料，可供免费取阅的资料种类不少于5种。

3.张贴具有行动标识的`宣传画，利用板报、电子屏幕、桌布（桌卡）、餐具包装等形式开展健康生活方式知识宣传。

（三）加强活动开展

1.管理人员和工作人员每半年累计接受2小时以上“减盐减油减糖”烹饪技巧、平衡膳食知识培训。

2.持续提供未来一周菜品安排，并根据营养特点进行标识。

3.定期更新健康宣传材料，每年至少2次。

4.每年至少开展1次营养健康厨艺比赛、膳食知识问答等活动。

5.至少有1名健康生活方式指导员，每季度为食堂工作人员和就餐人员开展健康生活方式宣传与指导活动至少1次。

6.控制膳食中油盐糖用量，记录每月油盐糖的购买量和使用量以及每日用餐人数，计算每人油盐糖的摄入量，控制每份菜肴的油盐糖用量，并逐步减少。

（四）加强供餐服务

1.菜肴品种丰富，平均每天午餐食物种类达到6种以上，每周达到25种以上。

2.每餐提供低盐低油菜品占总菜品的30%以上，并进行标识。

3.每餐主食品种2种及以上，确保粗粮类、薯类的供应。

4.每周提供奶类、豆类、水果，减少高脂、高糖食品和碳酸饮料的供应。

5.介绍主要菜品的营养特点，指导就餐者合理膳食、吃动平衡，营造合理膳食氛围。有条件的食堂可以标识食物成分及能量。

6.提倡销售半份菜，促进就餐者食物多样性。

7.有条件的食堂可主动提供特殊人群的膳食菜谱（如低能量、低脂肪、低钠盐等膳食）。

8.有条件的食堂可持续记录点餐和菜品消费记录，掌握个人就餐习惯。

（五）建设效果评估。在健康食堂现场随机抽取5名职工开展评估，评估职工对健康食堂建设情况的了解程度及满意程度。

四、实施步骤

（一）宣传动员阶段（20XX年3月）

建立健康食堂工作机制，广泛动员，明确责任，全面启动建设工作。

（二）全面建设阶段（20XX年4月－20XX年7月）

要按实施方案，制定推进方案，落实工作经费，精心组织实施，强化保障措施，对标对表扎实开展健康食堂创建工作。定期召开工作例会，及时掌握工作动态，全面推进建设工作。

（三）自查评估阶段（20XX年8月）

开展项目评估，对照评估标准查找差距，及时补缺，完成自评报告和案例撰写，按照方案要求上报相关资料，申请县级评估。

（四）县级验收评估阶段（20XX年8月－20XX年9月）

县慢防办收到各创建单位申报表后，根据工作安排，将联合主管部门组织专家进行评估验收，实地评估依据《健康食堂评价参考标准》（附件2）、进行考核打分，得分80分以上的符合健康食堂标准。

（五）巩固提升阶段（20XX年9月－20XX年10月）

根据验收评估结果，针对存在的问题和薄弱环节，积极做好整改工作。同时，总结经验，树立典型，发挥示范引领作用，持续推进建设。

迎接验收阶段（20XX年10月）

规范整理创建资料，迎接市级及国家级验收、评审。

五、工作保障

（一）提高认识，加强领导。按照创建“健康食堂”具体标准和要求，成立创建“健康食堂”活动领导小组，各创建单位具体参与和落实，要结合各自职责和年度工作安排，创造性的开展各项活动，努力形成主要领导亲自抓、分管领导具体抓，一级抓一级，层层抓创建的工作机制。

（二）精心谋划，周密部署。结合单位实际情况，精心谋划制订完备的工作计划，做到有计划、有目标、有举措、有考核。严格按照要求，健全各项制度，认真组织实施，针对实施工作中存在的问题和困难，研究解决方法和整改措施，有序推进创建。

（三）加强宣传，营造氛围。加大创建活动的宣传力度，各单位充分利用报刊、广播、电视、工会网站等宣传渠道，积极宣传健康食堂创建活动的目的意义、工作目标和任务，宣传创建活动中的典型经验和成功做法，进一步扩大影响面，强化广大干部职工追求合理膳食、文明用餐，形成人人关心、支持和参与食品安全、合理膳食行动局面。

（四）严格管理，加强督导。县慢防办将采取召开座谈会、经常性督查、随机抽查等方式，了解活动进展情况，总结交流工作经验，研究解决实际问题，对督查中发现的问题将及时进行通报，确保活动有序推进，扎实开展。

六、联系人及联系方式

县疾控中心联系人：xxx

县创建办联系人：xxx

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为进一步推动企业压实职业健康主体责任，切实保护劳动者身心健康，结合我区实际，制定本活动方案。

一、总体目标

健康企业建设是健康城市、健康村镇建设的重要内容和具体行动。在我区深入推进健康企业建设年行动，促进健康“细胞”建设，进一步加强企业职业健康意识，进一步推动企业压实职业健康主体责任，进一步加强和规范健康企业建设评估管理工作。统筹推进职业健康重点工作，进一步创建有利于保障劳动者身体健康和生命安全的工作生活环境，倡导健康工作生活方式，不断提高劳动者健康素养，降低职业病、工作相关疾病和常见病的发病率以及工伤事故发生率，切实保障劳动者生命健康安全，促进企业健康发展、科学发展、可持续发展。

二、活动内容

通过健康企业建设年活动，选择一批职业健康基础工作扎实、管理规范、职业病防治成效明显、近年来没有职业病危害事故发生的企业参与创建，发挥规上企业、生产性企业创建示范效应，进一步完善健康企业建设标准，按照企业规模、经济类型兼顾的原则，推进健康企业培育建设。

三、实施步骤

本次健康企业建设年活动分为宣传发动、制定方案、评估考核等三个阶段：

（一）宣传动员（20XX年7月中旬前）

各单位要采取多种形式，深入开展健康企业建设年相关宣传活动，引导企业树立职业健康意识，提升企业职业健康素养水平。重点面向企业负责人、职业健康管理人员和一线劳动者，开展咨询解答、播放宣传片、发放宣传资料等不同形式的宣传活动。通过开展职业健康宣传进企业活动，动员广大企业积极参与，营造争创健康企业的浓厚氛围。

（二）制定方案（20XX年7月底前）

各单位要制定符合实际的健康企业建设工作方案，督促指导企业按照方案要求明确建设目标、任务、序时进度，对照相关标准和要求开展健康企业建设。今年原则上共需完成5家以上健康企业建设任务。

（三）评估考核（20XX年9月中旬前）

1、企业自主申请

具备以下条件的各类企业均可向属地卫健委提出健康企业评估申请：

（1）近3年内未发生因防控措施不力导致的甲、乙类传染病爆发流行及群体性食源性疾病等公共卫生事故、未发生重大职业健康安全责任事故及重大环境污染事故、未出现接尘工龄不足５年的劳动者新发尘肺病；

（2）按照《关于印发XX市开展争做“职业健康达人”活动实施方案的通知》（X卫办发〔2021〕X号）要求开展了“职业健康达人”评选活动；

（3）对照《健康企业评估表》（附件3），自评分在800分以上。

申请材料包括：《建设健康企业承诺书》（附件1）、《健康企业评估申请表》（附件2）、《健康企业评估表》（附件3）及其他符合申报条件的有关证明材料。

2、初审上报

我区卫健委组织相关领域专家和职能部门主管人员对申请企业进行现场评估，并在《健康企业评估表》（附件3）的县区评估栏中填写分数。对符合健康企业认定条件的，将《健康企业评估表》（附件3）和《健康企业评估意见表》（附件4，按评估分数从高到低排列）的.电子版和纸质盖章版报送市卫健委相关科室。

3、市级考核评估

市卫健委将牵头组织相关领域专家和职能部门主管人员进行现场复查评估，并在《健康企业评估表》（附件3）的市级评估栏填写分数。现场复查评估以县区为单位，按评分高低分层随机抽取50%的申报企业进行，按照现场复查评估通过率核减县区通过市级评估的家数，最终确定符合健康企业认定条件的企业名单，上报省卫生健康委。

四、组织领导

为加强对健康企业建设年活动的领导，我区卫健委成立健康企业建设年工作领导小组。

组长：XX

副组长：XX

成员：XX、XX、XX、XX、XX

五、工作要求

一是加强组织领导。

健康企业建设坚持党委政府领导、部门统筹、企业负责、专业机构指导的方针，加强沟通协作，把健康企业建设纳入健康城市总体部署。

二是加强培育扶持。

区疾控机构作为健康企业创建专业技术指导机构，要组织专家对创建企业进行分类指导，在企业对标建设、工艺技术改造、职业卫生管理、职业卫生培训教育等环节，进行重点培育和帮扶。

三是加强宣传和示范引领。

要充分利用媒体加强对健康企业建设工作的政策宣传，加大对健康企业建设的好做法、好经验的报道，适时组织参观学习、现场观摩等活动，发挥示范作用，促进同行业、同类型企业提高创建水平。

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为贯彻落实《贵州省国民营养计划实施方案》（黔府办发〔20XX〕31号）、《健康贵州行动（20XX-20XX年）》，提升营养健康服务水平，推动贵州省营养健康食堂创建工作，贵州省国民营养健康指导委员会近日制定了《贵州省营养健康食堂创建方案》，主要内容如下：

一、指导思想

认真贯彻落实党的十九大精神，坚持以人民健康为中心，实施健康贵州战略，以普及营养健康知识、优化营养健康服务、建设营养健康环境为重点，针对我省面临的营养问题，加强对传统烹饪方式的'营养化改造，研发健康烹饪模式。结合人群营养需求与区域食物资源特点，开展系统的营养均衡配餐研究，实施健康烹饪模式与营养均衡配餐的推广，建立一批具有代表性、典型性的营养食堂，引导居民形成科学的膳食习惯，推进健康饮食文化建设。

二、创建目标

本系统内设置有独立食堂的省国民营养健康指导委成员单位，20XX-20XX年至少推荐2个单位申报营养健康食堂，作为全省创建营养健康食堂单位，取得经验后逐年在全省推广实施。

三、进度安排

（一）动员部署（20XX年10月10日—20XX年10月30日）。省国民营养指导委成员单位要召开本系统营养健康食堂创建动员部署会，组织启动本系统创建工作，制定推进计划，明确创建内容和完成时限，做到任务明确、措施落实、责任到人、工作到位。

（二）组织实施（20XX年11月1日—20XX年2月28日）。创建试点单位要按照《国家营养健康食堂建设指南》及《贵州省营养健康食堂评估表》开展营养健康食堂创建，省国民营养指导委成员单位要整合各方面力量和资源，指导本系统创建单位开展创建活动。

（三）评估验收（20XX年3月1日-20XX年4月30日）。创建单位相关指标自评达到创建要求后，由省国民营养指导委成员单位统一向省国民营养指导委办公室提出书面申请，省国民营养指导委办公室将组织有关单位及相关专家，根据《营养健康食堂评估表》进行评审验收。省国民营养指导委办公室根据评审验收意见，提请省国民营养健康指导委员会审议。

（四）创建授牌（20XX年5月1日-20XX年5月30日）。经省国民营养健康指导委员会审议通过的单位，由贵州省营养学会给予授牌。

四、保障措施

（一）强化组织领导。省国民营养指导委成员单位主要领导要亲自研究部署，严格对标对表，指导创建单位开展营养健康食堂的创建工作，确保营养健康食堂创建工作有力有序推进。

（二）强化责任落实。省国民营养指导委成员单位要层层压实责任，将营养健康食堂创建工作落实到单位、到科室、到个人，全面抓实营养健康食堂创建措施，确保取得创建工作成效。

（三）强化工作管理。省国民营养指导委要建立营养健康食堂的长效管理机制，实行动态管理，各成员单位对营养健康食堂每年至少开展一次督查督导；贵州省营养学会要加强对授牌营养健康食堂的指导与培训，各单位要及时将督查督导及指导培训情况反馈省国民营养指导委。营养健康食堂有效期3年，每3年复评一次，期满复评不合格或期间发生食物中毒事件的，将收回营养健康食堂授牌。

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一、指导思想

坚持以人民健康为中心的发展思想，坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的原则，以“和谐我生活，健康中国人”为主题，以普及营养健康知识、优化营养健康服务、完善营养健康制度、建设营养健康环境,不断满足人民群众营养健康需求，提高全民健康水平，以“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）为主要内容，积极营造健康支持性环境，科学传播健康知识，广泛传授健康技能，深入倡导全民健康文明的生活方式，提升个人健康意识和行为能力，推动疾病治疗向健康管理转变，切实维护人民身体健康，为全面推进健康阿拉善建设奠定坚实基础。

二、工作目标

（一）到20XX年，全盟营养工作制度基本健全，营养工作体系逐步完善，基层营养工作得到加强；食物营养健康产业快速发展，传统食养服务日益丰富。

（二）营养健康信息化水平逐步提升。

（三）重点人群营养不良状况明显改善，吃动平衡的健康生活方式进一步普及，居民营养健康素养得到明显提高。

三、组织机构

（一）成立全盟营养健康食堂（餐厅）创建工作领导小组:

组长：

成员：

（二）成立全盟营养健康食堂（餐厅）创建工作技术指导小组:

组长：

成员：

四、工作步骤

（一）准备阶段（20XX年4月1日—5月20日）。根据自治区要求，遴选盟中心医院为盟级创建营养健康食堂（餐厅）试点单位，盟中心医院要尽快完善制度机制、细化工作程序、完成人员培训等相关工作。各旗「区」卫生健康委「社管局」开展试点工作前期准备，探索一个营养健康食堂或者营养健康餐厅的试点创建工作。

（二）试点阶段（20XX年5月20日—11月20日）。盟中心医院根据试点工作方案安排，有序推进试点工作，不断完善工作机制和制度，构建“边建设、边宣传、边推进”的工作格局。

（三）总结阶段（20XX年12月1日—12月10日）。盟中心医院对营养健康食堂（餐厅）进行梳理总结，提炼好的经验做法，查找问题和不足，形成试点工作总结。

五、工作要求

（一）各旗「区」卫生健康委「社管局」要充分发挥国民营养和合理膳食工作的'牵头协调作用，与教育、民政、市场监管等部门协作，因地制宜探索营养健康食堂（餐厅）创建工作，要按照《营养食品营养标识指南》《营养健康食堂建设指南》及《营养健康餐厅建设指南》要求，认真研究、加强协调，将创建工作列为本地区营养健康工作的重要内容统筹推进。

（二）盟营养健康食堂（餐厅）创建工作领导小组负责全盟营养健康食堂「餐厅」创建工作的组织领导；盟营养健康食堂（餐厅）创建工作技术指导小组负责全盟营养健康食堂创建工作技术指导和培训工作，指导各旗「区」和相关单位开展试点创建工作。

（三）盟中心医院作为全盟营养健康食堂「餐厅」试点开展创建工作，并于5月15日前将创建工作方案报盟卫生健康委备案，要按照以上相关文件要求，细致谋划、创新务实，确保试点工作落实落细，打造盟级营养健康食堂的示范学习典型。

「四」盟疾控中心负责营养健康和合理膳食相关政策文件、营养知识、疾病预防的宣传、指导和培训工作，要充分发挥职能优势，协助创建地区和单位开展创建工作，并做好营养健康知识的宣传和科普，提升居民营养健康素养。

（五）鼓励盟国民营养健康指导委员会各成员单位结合本部门情况，依托部门职责优势积极参与开展营养健康食堂（餐厅）创建试点，扩大营养健康工作覆盖面，推动营养健康工作广泛深入开展。

（六）鼓励各地协同组织有关专业技术机构、院校、协（学）会和企业等社会力量，积极参与推广营养健康食堂（餐厅）创建工作，营造共建共享的良好社会氛围。

（七）各旗「区」卫生健康委（社管局）、盟中心医院要切实提高认识，将营养健康食堂「餐厅」创建工作作为推进国民营养计划和健康阿拉善行动的一项有力抓手来落实，确保工作落实落细。要切实加强督导评估，及时发现和解决工作中的突出问题，总结经验，推广典型，推动工作落实，并于20XX年11月30日前将试点工作总结报盟卫生健康委。盟卫生健康委将营养健康食堂「餐厅」创建试点工作列入年度健康阿拉善建设考核指标。

篇16

一、指导思想

坚持以人民健康为中心，建立健全企业健康管理制度，推动企业树立健康经营理念，打造文明健康绿色的职业健康环境和企业健康文化，不断提高劳动者健康素养，降低职业相关疾病的发病率及工伤事故发生率，实现企业建设与人的健康协调发展，切实保障劳动者生命健康安全，促进企业持续健康发展。

二、建设原则

健康企业建设坚持党委政府领导、部门统筹协调、企业自主负责、专业机构指导、全员共建共享的指导方针，按照自愿参与、属地管理，创新引领、健康优先，行业推动、文化促进，能建尽建、动态评定，措施激励、助企惠民的原则，面向全市范围内各级各类企业开展。

三、建设目标

鼓励引导用人单位建立完善与劳动者健康相关的各项规章制度，建设整洁卫生、绿色环保的健康环境，开展健康知识普及，完善职业健康监护、传染病和慢病防控、心理健康辅导等健康服务，营造积极向上、和谐包容的健康文化，建成一批制度健全、管理规范、设施完备、成效显著的健康企业，形成示范带动效应。

以县（区）为基本单位，面向各级各类企业开展。自20xx年起，各县区市级健康企业数量不少于2家的标准开展建设。

四、建设评估内容与方法

（一）建设评估内容

按照全国爱卫办等7部门印发的《健康企业建设规范（试行）》和中国疾控中心职业卫生与中毒控制所编写的《健康企业建设评估技术指南》要求，具体内容包括管理制度、健康环境、健康管理与服务、健康文化等四个方面的60项指标。

（二）建设评估方法

1.自主申请。企业依据《健康企业建设评估表》进行自评，具备条件的均可向所在地县级卫生健康委提出健康企业建设申请。申请材料包括：《健康企业申报表》（附件1）、《建设健康企业承诺书》（附件2）、《健康企业建设评估表》（附件3）及其他符合申报条件的有关证明材料。

2.县级审核。根据企业申请材料，所在地卫健委牵头负责组织审核，对达到标准的企业按得分高低编制《符合健康企业认定条件的企业名册》并附相关申请材料于每年7月31日前报至市卫健委。

3.市级认定。市卫健委根据企业所在地审核上报的情况，组织相关领域专家和职能部门主管人员组成市级健康企业评估组，按各县区评分高低分层随机抽取50%的.申报企业进行现场复查评估（10家及以下复查评估须全覆盖），按照通过率核减该县区通过市级评估的家数。通过市级评估的认定为市级健康企业。

（三）实行动态管理。建立完善健康企业承诺和退出机制，实行动态管理。

1.承诺制度。建立长效管理及运行机制，切实保障和维护职工的健康权益。自公布健康企业名单之日起，每满3周年的前3个月内，健康企业需向市卫健委提交《健康企业延续承诺书，由市卫健委作出复核认定。

2.退出机制。有以下情形之一的，由市卫健委编制《退出健康企业名单》（附件6）与当年通过认定的健康企业名单同步在网站公布。

（1）发生急性职业中毒事故的；

（2）发生安全责任事故导致员工死亡的；

（3）发生饮水污染或群体性食源性疾病事故造成群体健康危害的；

（4）发生因防控措施不力导致甲、乙类传染病爆发流行的；

（5）发生环境污染事件的；

（6）有接尘工龄不足５年的劳动者新发尘肺病的；

（7）发现弄虚作假，存在不符合申请条件的；

（8）满3周年未提交《健康企业延续承诺书》的；

（9）复核不符合要求的。

五、相关保障

（一）强化组织领导。各地要把健康企业建设纳入职业健康保护行动监测和考核范围，应建立健全工作领导机制，成立健康企业建设工作领导小组及办公室。卫生健康部门和爱卫办要充分发挥牵头作用，相关部门要加强协作、创新举措，按《关于推进健康企业建设的通知》明确的职责开展相关工作。

（二）强化技术支撑。各地要成立健康企业建设技术指导组，负责健康企业评审工作，为健康企业建设、评估验收、经验总结等提供技术指导和服务。各地要充分发挥疾控中心、专业技术机构、专家和行业协会作用，为健康企业建设的政策制定、师资培训、考核评估、经验总结推广等提供支撑。

（三）强化措施激励。推进健康企业评估结果逐步纳入企业社会信用体系。对于符合相关条件的健康企业，其申报的工伤预防项目，同等条件下优先确定。鼓励职业卫生技术服务机构为属地健康企业提供优惠的技术服务。

（四）强化宣传动员。各地各单位要充分利用电视、报纸和微博、微信等媒体，及时对健康企业建设的典型事例、特色做法、建设成效进行总结报道，发挥示范引领作用。结合《职业病防治法》宣传周、“职业健康达人”评选等活动，加强对健康企业建设工作的政策宣传，引导企业了解和认识健康企业建设的重要意义，增强社会普遍认知，营造良好的社会氛围，促进健康企业建设工作深入开展。

请各县区卫健委于6月10日前将本次工作联络员名单报送市卫健委。

创建健康促进医院工作方案 篇17

一、指导思想

坚持以人民健康为中心，建立健全企业健康管理制度，推动企业树立健康经营理念，打造文明健康绿色的工作环境和企业文化，不断提高劳动者健康素养，降低职业相关疾病的发病率及工伤事故发生率，实现企业建设与人的健康协调发展，切实保障劳动者生命健康安全，促进企业持续健康发展。

二、建设原则

健康企业建设坚持党委政府领导、部门统筹协调、企业自主负责、专业机构指导、全员共建共享的指导方针，按照自愿参与、属地管理，创新引领、健康优先，行业推动、文化促进，能建尽建、动态评定，措施激励、助企惠民的原则，面向全市范围内各级各类企业开展。

三、建设目标

鼓励引导用人单位建立完善与劳动者健康相关的各项规章制度，建设整洁卫生、绿色环保的健康环境，开展健康知识普及，完善职业健康监护、传染病和慢病防控、心理健康辅导等健康服务，营造积极向上、和谐包容的健康文化，建成一批制度健全、管理规范、设施完备、成效显著的健康企业，形成示范带动效应。

以县（区）为基本单位，面向各级各类企业开展，建设省、市、县级健康企业。自20xx年起，市级健康企业数量按照设区市辖区内不少于10家的标准开展建设。

四、建设评估程序

（一）评估内容

按照全国爱卫办等7部门印发的《健康企业建设规范（试行）》和中国疾控中心职业卫生与中毒控制所编写的《健康企业建设评估技术指南》要求，具体内容包括管理制度、健康环境、健康管理与服务、健康文化等四个方面的60项指标。

（二）评估方法

1.自评申报企。业按照《池州市健康企业建设评估表》要求进行自评，初步评估健康企业工作开展情况。具备条件的企业可向所在地区健康企业建设工作领导小组提出健康企业建设申请。申请材料包括：《池州市健康企业申报表》（附件2）、《建设健康企业承诺书》、《池州市健康企业建设评估表》（附件4）及其他符合申报条件的有关证明材料。

2.县级评审。评审由各地健康企业建设工作领导小组负责，卫生健康行政部门牵头组织。评审内容如下：

（1）资料审查：审查企业申请材料是否齐全。

（2）现场评估：由3名专家组成考评组，对通过资料审查的企业进行现场评估。考评组按照《池州市健康企业建设评估表》要求，通过查阅资料和现场核查方式，全面评估申报企业健康企业建设工作开展情况。考评组在现场评估时，填写健康企业建设评估表，根据评分情况，作出评审结论，并将评分情况和书面意见现场反馈给申报企业。

各地对达到标准的企业按得分高低编制《符合健康企业认定条件的企业名册》（附件5）并附相关申请材料、评审材料报至市卫生健康委。

3.市级审核。市健康企业建设工作领导小组办公室负责组织，各地卫生健康行政部门协调，对通过评审的企业进行审核。审核内容如下：

（1）资料审查：市健康企业建设工作领导小组办公室对各地评审上报的材料进行审查，审查材料是否齐全，评审过程是否客观公正，评审结论是否准确等。

（2）现场抽查复核：市健康企业建设工作领导小组办公室根据企业所在地评审上报的情况，组织专家组，按各地评分高低分层随机抽取50%的申报企业进行现场复查评估（10家及以下复查评估须全覆盖），按照通过率核减该地区通过市级评估的家数。

接受现场抽查复核的企业，市健康企业建设工作领导小组办公室根据专家组现场复核情况进行评估。没有进行现场抽查复核的企业，市健康企业建设工作领导小组办公室根据评审申报材料进行评估。通过市级评估的认定为市级健康企业。

市健康企业建设工作领导小组办公室于每年9月30日前，在认定的市级健康企业中择优（不超过10%）推荐为省级健康企业评选对象。

4.命名授牌。市健康企业建设工作领导小组办公室对通过市级审核认定的健康企业，以文件的形式进行通报命名，通过政府的.网站向社会公布，并授予“池州市健康企业”标牌，标牌规格及内容由市卫生健康委牵头，统一设计、制作和发放。

（三）动态管理

1.承诺制度。健康企业有效周期为三年。自市健康企业建设工作领导小组办公室公布健康企业名单之日起，每满3周年的前3个月内，健康企业需向市健康企业建设工作领导小组办公室提交《健康企业延续承诺书》（附件6），由其于1个月内作出复核认定。

2.退出机制。有以下情形之一的，由市健康企业建设工作领导小组办公室编制《退出健康企业名单》（附件7），与当年通过认定的健康企业名单同步在网站公布。

（1）发生急性职业中毒事故的；

（2）发生安全责任事故导致员工死亡的；

（3）发生饮水污染或群体性食源性疾病事故造成群体健康危害的；

（4）发生因防控措施不力导致甲、乙类传染病爆发流行的；

（5）发生环境污染事件的；

（6）有接尘工龄不足５年的劳动者新发尘肺病的；

（7）发现弄虚作假，存在不符合申请条件的；

（8）满3周年未提交《健康企业延续承诺书》的；

（9）复核不符合要求的`。

五、结果运用

推进健康企业评估结果纳入企业社会信用体系。对于符合相关条件的健康企业，其申报的工伤预防项目，同等条件下优先确定。获得健康企业称号的企业，纳入职业健康分级分类优秀管理等级。健康企业职业健康管理人员可以优先免费参加市级职业健康培训，免费接受市级职业健康专家现场工作指导，符合条件的优秀管理者可进入市级职业健康专家库。

六、实施步骤

（一）动员部署阶段（20xx年6月）：各地卫生健康行政部门牵头制定本辖区健康企业建设实施方案，确定20xx年度创建企业名单。健康企业原则上在全市职业健康工作较为优秀企业中选取。各地于20xx年6月30日前将《池州市创建健康企业名单》（附件8）纸质件由各地卫生健康行政部门盖章后报送至市健康企业建设工作领导小组办公室，电子件发送至指定邮箱。

（二）自评申报阶段（20xx年7月1日-7月20日）：各地要加强指导和督促检查，组织企业按照《池州市健康企业建设评估表》各项指标开展健康企业创建工作。企业应完成健康企业创建自评和申报工作。

（三）评审推荐阶段（20xx年7月21日-8月10日）：各地卫生健康行政部门负责牵头组织专家完成本辖区健康企业的资料审查和现场评估工作，并将材料上报至市健康企业建设工作领导小组办公室。20xx年度各地推荐上报市级健康企业候选企业不少于3家。

（四）评估复核阶段（20xx年8月11日-9月10日）：市健康企业建设工作领导小组办公室组织开展市级评估，对各地上报的申报企业进行复核。

（五）命名通报阶段（20xx年9月10日-9月20日）：市健康企业建设工作领导小组办公室对通过市级审核认定的健康企业，以文件的形式进行通报命名，授予“池州市健康企业”标牌，同时在网站上进行公布，接受社会监督。

七、工作要求

（一）加强组织领导。成立池州市健康企业建设工作领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在市卫生健康委职业健康科。各地要相应成立健康企业建设工作领导小组，牵头负责本辖区健康企业建设的组织协调工作。各地要高度重视，把健康企业建设纳入健康城市、健康村镇建设总体部署，纳入职业健康保护行动监测和考核范围，推进健康企业建设活动落地见效。要建立健全工作机制，认真落实《关于推进健康企业建设的通知》明确的工作职责，市疾控中心负责全市健康企业建设的技术支撑工作，市卫生监督执法处负责全市健康企业建设的检查工作，部门间加强协作配合，确保健康企业建设工作顺利开展。

（二）严格质量控制。各地要严格按照《池州市健康企业建设评估表》，指导申报单位开展健康企业建设，确保健康企业真正起到带动示范作用。要切实提高企业落实职业病防治主体责任意识，促进健康管理和服务水平的提升，达到改善工作环境，保护劳动者身心健康的目的。要统筹推进，做好创建时间进度安排，确保健康企业建设工作高质量开展。

（三）强化宣传引导。各地各单位要充分利用广播、电视、报纸和微博、微信等媒体，加强政策宣传，引导企业了解和认识健康企业建设的重要意义，引导用人单位职工和广大群众主动参与，营造良好的社会氛围。对健康企业建设中的先进典型、特色做法、建设成效要及时进行总结宣传，充分发挥示范引领作用，促进全市健康企业建设工作深入开展。

各地请于9月20日前将20xx年度本地健康企业建设工作总结报送至市健康企业建设工作领导小组办公室（联系人：孙珊珊，联系电话：XX，电子邮箱:XX@qq.com，地址：XXX）。

创建健康促进医院工作方案 篇18

一、总体要求

以满足人民群众健康需求为导向，以提高人群健康素养水平为抓手，将健康融入医院现有政策、文化建设与服务流程管理。充分发挥医疗卫生机构和医务人员在普及全民健康生活方式、实施全民健康生活管理工作中的主力军作用，推动医院从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转型。

二、目标任务

辖区40%以上的公立医院达到健康促进医院标准。

三、创建标准

（一）组织建设

1.组织网络

（1）有建立医院健康教育领导小组，成员构成合理，分工明确，责任落实；每季度召开2次工作例会，推进健康促进医建设。

（2）有健康教育主管科室，负责健康教育工作的日常管理和部门协调，专兼职健康教育人员不少于2人。

2.制度建设

（1）有健康促进医院建设规划和工作计划，包括医院健康资源和健康问题评估、工作目标、任务分工、时间进度等，并纳入医院目标责任管理考核。

（2）有健康相关工作、考核、奖惩等制度，将健康融入医院管理和医疗活动。

3.经费保障

有保证健康教育必备的仪器设备以及工作经费。

（二）环境建设

1.提供安全舒适工作就医环境

（1）院内环境整洁，通道畅通，垃圾箱、废弃物容器门盖闭合，绿化占医院总面积≥30%。

（2）门诊大厅设置咨询台，设置专人提供健康咨询服务；门诊区提供与就诊人数相适应的候诊座椅，为患者提供安全、私密的就诊环境。

（3）各楼层卫生间清洁、无蚊蝇、无异味，无烟蒂，有盥洗、洗手液（肥皂）等设施，有残疾人厕位。

（4）营造良好的无烟环境。

（5）辐射安全、医疗废物等标识清晰。

（6）考虑残疾人、老年人、孕产妇等特殊人群的需求，绿色通道、优先窗口等。

（7）提供医务人员一定数量的'健身场所。

（8）医院建筑、食堂等场所设施、医疗设备等符合安全保卫、消防、食品安全、院感、污水、废弃物处理等相关标准规定。

2.有固定的健康教育阵地

（1）医院有固定的宣传阵地，包括宣传橱窗、宣传板、宣传栏、宣传架、电子屏、导医屏或电化设施，音像资料不少于12种并定期更换或播放。

（2）门诊大厅、各病房楼层应备多种供阅览的折页、处方和手册等健康教育资料。

（3）医院门户网站设有健康教育专栏，信息每周更换，利用新媒体开展健康传播。

（三）健康活动

1.院内健康教育

（1）健康教育活动。采取多种形式开展疾病及相关危害因素专题宣传教育活动。

（2）门诊健康教育。采取多种形式开展门诊病人健康教育。

（3）各病区建立健康教育知识库，纳入医院临床路径等服务流程；开展住院患者入院、院中、出院健康教育，住院患者相关健康知识知晓率达到80%以上。

（4）开展患者健康教育需求评估和健康教育效果评价。

（5）患者及家属对医院健康教育满意度。

（6）承担体检的医疗卫生机构要对体检单位的整体结果进行分析并提出建议。

2.院外健康教育

（1）健康传播。组建院级健康科普讲师团，开展辖区健康教育活动1次/月以上。

（2）服务下沉。联合合作医院、下级医院等开展健康教育指导和服务，每2月至少一次。

（3）媒体健康教育。加强媒体合作，联合大众传媒开展健康教育活动。

（4）应急健康教育。根据本地自然灾害、突发公共卫生事件开展应急健康教育工作。

（四）健康技能

1.培训指导

（1）将健康教育纳入医院继续教育和规范化培训内容。

（2）开展相关人员健康教育基本理论与技能、行为危险因素等知识培训，年度培训覆盖率达90%以上。

（3）健康教育专兼职人员指导开展全院健康教育工作。

2.技能水平

（1）组织全院编制各类科普文章和工作信息，开展健康教育课题研究。

（2）医务人员掌握健康教育基本知识。

（五）职工保健

1.健康保健

（1）每年开展全体职工1次定期体检，按年度分析评估，掌握职工健康水平。

（2）根据职工主要健康问题和暴露的职业危害，增加体检项目和体检次数，并对职业暴露采取防护措施。

2.健康干预

（1）根据职工主要健康问题，找出主要危险因素，制定干预方案，实施健康干预，评估干预效果。

（2）组织职工开展有益于身心健康的文化娱乐、体育活动4次以上。

四、保障措施

（一）加强组织领导，明确目标任务。

各单位要制定切实可行的具体细化方案，明确目标任务和责任分工，迅速启动建设工作，推动工作落实。

（二）抓好统筹协调，坚持齐抓共管。

健康促进医院建设工作涉及“硬件”和“软件”建设，是一项系统工程。各单位要建立主要领导负总责、班子成员分工负责、分管领导亲自抓、有关职能科室各负其责具体抓干部职工共同参与的领导体制和工作机制。六枝特区卫生健康局负责建设工作的总体安排部署、指导协调、信息收集、联络服务等工作。

（三）强化调研指导，推动工作落实。

卫生健康局将会同有关单位加强对健康促进医院建设工作的指导，及时发现和研究解决工作中存在的问题，总结和推广好的做法和经验，及时通报工作开展情况。六枝特区卫生健康局要积极组织辖区公立医院开展健康促进医院申报工作，并根据实际情况选择基础较好的单位优先确定为创建单位，并对拟申报医院的申报材料进行初审后上报特区创建办备案。

（四）加强宣传教育，营造良好氛围。

各单位要通过丰富的形式服务病患、社区居民和医院员工。要利用大众媒体开展健康教育，发挥网络、手机短信、微博、微信等新媒体在健康传播中的作用，大力宣传健康促进医院建设中的好做法、好经验和取得的新成效，协调新闻媒体，组织好有声势、有力度、有深度的宣传报道，营造良好的舆论氛围，推动建设工作扎实有效开展。